近年来比较风靡的肿瘤免疫治疗被誉为是继手术、放疗、化疗之后的第4种治疗模式，其中体细胞治疗（即自体过继细胞免疫治疗）是最活跃的研究领域。肿瘤患者的体细胞治疗是指应用患者自己的体细胞，分离出有用的免疫细胞，在体外经过一定的操作程序激活扩增和其他修饰“改造”后再次回输（或植入）到患者体内的治疗方法。由于细胞的激活扩增都是在患者体外进行的，因此避免了大量药物对机体的严重毒副作用加之这些细胞都来源于自身，因此当回到患者体内杀灭肿瘤细胞时，不会产生排斥反应和其他副作用。
肿瘤的体细胞治疗包括：回输体外激活的单个核细胞，如淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、多种细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）、树突状细胞（DC）及其激活的细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、抗CD3McAb激活的杀伤细胞（CD3AK）；体内移植体外加工过的骨髓细胞或造血干细胞；体内接种体外处理过的瘤苗等。用体细胞治疗疗效比较好的恶性肿瘤有：恶性黑色素瘤、肾癌、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等，体细胞治疗对癌性胸腹水也具有很好的疗效。
【目的】通过分离获取的患者自身免疫细胞，在细胞因子的诱导下，大量扩增出具有高度抗肿瘤活性的免疫细胞，再回输到患者体内，此疗法对恶性黑色素瘤、肾癌、非霍奇金淋巴瘤等多种肿瘤及癌性胸腹腔积液具有很好的疗效，且毒副反应轻微。
【用物准备】基础治疗盘、专用试管、酒精灯。
【标本采集方法】
1.严格执行查对制度，防止取错标本。采集标本前，先填好标签，贴在容器外面，标签的内容包括：科室、床号、姓名、性别、住院号、需要做的细胞类别以及采集时间。使用微量高效扩增法制备LAK及CIK时须采集自体血或同种异体血20～50ml，每周抽血1次；使用CS-3000血分机分离得到大量的外周血单个核细胞用于LAK及CIK的制备需采集2～5L外周血中的单个核细胞；胸/腹腔积液中的TIL细胞经胸腔或腹腔抽液获取，采用密闭式负压瓶系统无菌收集胸/腹腔积液≥200ml。
2.严格执行无菌操作，防止标本污染。所有治疗用的标本，均需及时放入专用的无菌容器内，封盖前用酒精灯常规灭菌加盖固封。
3.采集好的标本及时送往细胞培养室，不应放置过久。
【护理】
1.耐心并详细地向患者和家属进行疾病知识和治疗注意事项宣教，减轻患者的焦虑情绪。由于治疗过程中需要抽取患者一定的血液标本，患者可能会产生一些顾虑，应向其讲解清楚采集标本的有关事宜，取得患者及其家属的配合。
2.保持操作室的洁净、干燥，避免微生物污染，定时对操作室进行消毒；对于各种操作物品应做到无菌、有效。
3.运送细胞过程中的注意事项。保持适宜的温度，温度要求在25℃左右，天气炎热时可用保温桶护送细胞；运送过程中防止振荡，防止磕、碰、打破装细胞的瓶子；由专人护送到患者所在的科室。制备好后的细胞在25℃左右的室温中可放置4h。
4.LAK/CIK细胞治疗。一般一个疗程采血5～6次，每周回输2次，每次10×108个左右，每疗程100×108个细胞；胸/腹腔积液中的TIL细胞一般为局部应用，在胸腹腔内部注射，每次数量在（5～15）×108个，一般每周1～2次，回输次数视病情而定。
5.回输LAK/CIK及DC/CTL时必须使用输血器，防止少数细胞团块输入血管内，引起栓塞，输完细胞后给与生理盐水100ml静脉滴注；TIL细胞回输后嘱患者经常更换体位，保证细胞在胸/腹腔内充分发挥作用。回输完毕后局部注射处消毒，用无菌纱布覆盖。
6.观察回输过程中或回输后有无不良反应。
【并发症的预防及护理】
1.细胞栓塞 可能与回输过程中，细胞过于密集，没有及时给予冲洗血管，导致堵塞有关。患者表现为输注部位肢体疼痛，严重的易引起肺栓塞、心脏栓塞等。因此在操作过程中，一定要注意观察患者有无主诉不适，细胞回输时掌握好输液速度，保证按要求浓度进行回输。输注完毕应及时给予生理盐水100ml静脉滴注以防止发生浓集。
2.体温升高 可能与机体过于敏感，操作中未注意无菌操作有关。在输注过程中注意观察体温变化，加强无菌技术操作，按要求进行局部消毒，输注完毕再次消毒后用无菌纱布覆盖输注部位。
【健康教育】参见肿瘤分子靶向治疗护理。
（缪景霞）
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