改善脑代谢的药物

（一）单唾液酸四己糖神经节苷脂（monosialotetr-ahexosyl ganglioside，神经节苷酯，GM1）

【剂型】　注射剂：20mg/2ml、100mg/5ml。

【作用】　具有保护细胞膜、维持细胞内外离子平衡、恢复细胞膜酶活性、促进轴突生长、改善神经传导速度、减轻脑水肿、促进神经系统损伤后修复的功能。动物实验证实可透过血脑屏障，以稳定的形式与神经细胞膜结合，其中80%迅速被肝脏代谢为其他类型的神经节苷脂，并以缓慢的方式从尿中排出。

【适应证】　脑出血、急性缺血性脑血管病、急性脑或脊髓损伤。

【禁忌证】　过敏性体质、家族性黑矇性痴呆、严重肝肾功能障碍。

【用法】　急性期100mg溶于5%葡萄糖或生理盐水250～500ml中静脉点滴，每日1次，21d为1个疗程。维持量20～40mg，每日1次肌内或静脉注射。6周为1个疗程。

【不良反应】　少数患者可出现皮疹。

（二）1，6二磷酸果糖（fructose 1，6-diphosphate，FDP）

【剂型】　注射剂：3．75g/50ml、3．75g/100ml。

【作用】　本品为葡萄糖代谢过程中的中间产物，在无氧糖酵解时比葡萄糖多产生2个分子的ATP。FDP进入体内后通过激活细胞膜磷酸果糖激酶的活性，促进糖酵解产生更多的ATP，增加细胞的能量利用，改善细胞代谢功能。FDP还具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制细胞在缺血和缺氧状态下氧自由基和血管活性物质的释放，保护心肌细胞和神经元的功能。

【适应证】　各种原因所致的心肌缺氧、急性缺血性脑血管病、颅脑损伤。

【禁忌证】　过敏体质、高磷酸血症、肾衰竭。

【用法】　静脉注射0．7～1．6ml/kg，每日1次，5～10d为1个疗程。

【不良反应】　药液漏出血管外可导致疼痛。

【注意事项】　本品不宜与其他药物配伍。

（三）爱维治（actovegin）

【剂型】　注射剂：40mg/1ml、1．0g/250ml、2．0g/250ml。

【作用】　为去蛋白质的小牛血清提取物，含有低分子肽和核酸衍生物，可促进器官和组织对氧和葡萄糖的吸收及利用，提高神经细胞的能量代谢，增加脑血流量，保持细胞的功能。

【适应证】　急性和慢性脑代谢障碍、血管性痴呆、小脑性共济失调。

【禁忌证】　过敏体质、心力衰竭、肺水肿、肾功能不全。

【用法】　开始剂量200mg，每日1次静脉滴注，其后增加至400～800mg，10～14d为1个疗程。

【不良反应】　荨麻疹、皮疹、药物热。

（四）脑活素（cerebrolysin）

【剂型】　注射剂：5ml/支、10ml/支（1ml内含有215．2mg的肽溶液）。

【作用】　为猪脑蛋白通过酶降解技术生成的小分子肽和氨基酸溶液，其中85%为与脑组织比例相似的氨基酸，15%为分子量＜10kD的肽，可通过血脑屏障。具有促进神经细胞分化、改善神经元和突触间传递、保护神经细胞的作用，对学习和记忆能力有一定的改善作用。

【适应证】　脑血管病恢复期、颅脑外伤、脊髓损伤、脑功能不全综合征、脑发育不全、老年性痴呆、血管性痴呆等。

【禁忌证】　过敏体质、严重肾功能障碍、颅内压增高、妊娠期妇女。

【用法】　注射剂10～30ml溶于5%葡萄糖或生理盐水100～250ml中静脉滴注，每周5次，4周为1个疗程。

【不良反应】　发热、皮疹。

（王景周）