【疾病简述】
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphy-lococcal scalded skin syndrome，SSSS）又称新生儿剥脱性皮炎，是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。由凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌感染引起，分泌剥脱毒素，造成表皮剥脱。多见于出生1～5周婴儿，起病突然，常有脓疱疮、上呼吸道感染等病史，首先在头面区发生红斑，2～3d后迅速蔓延全身，触痛明显，红斑上常见表皮层起皱褶或松弛性大疱，尼氏征阳性，病后1～2d口周痂皮脱落，可见放射状皲裂，口腔、鼻黏膜、眼结膜亦受累。
【用药原则】
本病相对严重，应选用耐β-内酰胺酶的抗生素，如新型青霉素Ⅱ，氯唑西林及β-内酰胺酶复合制剂静脉给药，全身给药治疗为主。
【药物选择】
1．耐β-内酰胺酶的抗生素
（1）氟氯西林：用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致的烫伤样皮肤感染，50～200mg/（kg·d），分2次静脉滴注，疗程为7d，症状缓解后可改为口服。
（2）阿莫西林–克拉维酸钾：用于治疗剥脱性皮炎等烫伤样皮肤综合征。静脉滴注，体重＜40kg的儿童及婴幼儿，每次20～30mg/kg体重，2/d；体重＞40kg，每次1.2g，每日3或4次。口服，体重＜40kg的儿童及婴幼儿，每次20～40mg/kg体重，每日3或4次；体重＞40kg，0.375～0.75g/d，分3或4次服用。
其他参见有关感染性疾病章节。
2．大环内酯类抗生素 青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。红霉素用于治疗剥脱性皮炎，20～30mg/（kg·d），分2或3次静脉滴注。罗红霉素用于治疗剥脱性皮炎，空腹口服，5～8mg/（kg·d），2/d。醋酸麦迪霉素用于治疗剥脱性皮炎，空腹口服，15～30mg/（kg·d），分2或3次服用。阿奇霉素用于治疗剥脱性皮炎，口服、静脉滴注，10mg/（kg·d），1/d。
3．支持疗法 给予支持性皮肤护理，适当注意补充液体和电解质。紫草油具有抗炎，止血，抑菌作用，用于治疗剥脱性皮炎时，外涂脱屑处，每日2或3次。莫匹罗星用于治疗脓痤疮、疖病、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性感染，外涂糜烂面，每日2或3次。新生儿应置保温箱中用非粘连性敷料，如凡士林纱布覆盖创面。
【用药提示】
1．氟氯西林（氟沙星，世君宁、氟氯苯甲异恶唑青霉素钠、氟氯青、氟氯青霉素钠、奥佛林、氟氯苯唑青霉素钠，Flucloxacillin Na、Flucloxacillin）
（1）不良反应：偶有变态反应（如皮疹）、恶心、呕吐、上腹不适、结肠炎等。
（2）药物相互作用：丙磺舒类药会抑制氟氯西林排泄，使血药浓度升高且维持时间延长。
（3）禁用、慎用：有青霉素过敏史或皮试呈阳性者禁用。患有过敏性疾病或支气管哮喘者慎用。
（4）其他：在怀疑复合感染时，可合用阿莫西林、氨芐西林、头孢曲松钠、头孢他定等治疗。用前需做皮试。
2．阿莫西林钠-克拉维酸钾（阿莫西林-克拉维酸、奥格门汀、安美汀、百汀、安奇、安灭菌，Amoxicillin and Potassium Clavulanate、Augmentin） 参见第14章“侵袭性牙周炎”
3．红霉素、罗红霉素、醋酸麦迪霉素、阿奇霉素 参见第3章“急性感染性喉炎”。
4．紫草油
（1）不良反应：尚未发现。
（2）药物相互作用：尚未发现。
（3）禁用、慎用：尚未发现。
5．莫匹罗星（假单孢菌酸A软膏、百多邦软膏，Mupirocin）参见本章“脓疱疮”。
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