化脓性细菌引起的关节内感染称为化脓性关节炎。因其病因、病理变化及临床表现与急性血源性骨髓炎非常近似，所以在病史、检查、诊断乃至治疗等方面，两者都有很多相似之处。
【临床表现】
1．病史与全身症状与急性血源性骨髓炎基本一样，早期有不同程度的毒血症症状。
2．局部症状主要表现在病变关节本身及其周围有关组织。这是本症与其他病变的主要区别。
（1）局部压痛不是在骨干骺端处，而是在病变关节处。
（2）病变关节的红、肿、热等炎症现象比较明显，但位置较深的关节如髋关节及肩关节则可不明显。
（3）病变关节的活动功能早期即有严重障碍，各方向的被动活动均引起剧烈疼痛。
（4）病变的关节腔内早期即可有多量积液，膝关节病变时浮髌试验阳性；其他浅表关节可出现波动感，深部关节则不明显。
（5）早期关节穿刺可抽到炎性渗出液或脓液；涂片或细菌培养，往往可查到脓细胞或致病菌。因此关节穿刺为诊断本病的常规检查，也是鉴别其他病症的主要根据之一。
3．血象大致与急性血源性骨髓炎相同。
4．X线片。早、中期病变关节本身往往无明显变化，仅可见关节周围软组织肿胀而致的阴影扩大，关节间隙增宽，邻近骨质疏松等现象。后期能见到关节破坏和增生等变化。晚期可见关节间隙消失，骨质融合、畸形，邻近骨质硬化等现象。
【诊断要点】
见临床表现。
【治疗】
1．全身支持治疗 用药与急性血源性骨髓炎相同。
2．局部制动 可使患肢得到充分休息，缓解肌肉痉挛以减轻疼痛，避免关节面受压和变形；防止关节脱位与半脱位。方法有石膏托固定患肢于功能位，或持续皮肤牵引。
3．关节腔穿刺冲洗 位置表浅的膝、踝（距小腿）肘等关节，如积液不多，可行关节穿刺1次。穿入2个针头，从一侧注入注射用生理盐水，使其由另一针头流出，反复冲洗直至流出液变为清亮，然后注入抗生素，1/1～2d，直至关节液变清，培养阴性，症状和体征消失。亦可用套管针做关节穿刺。套管针进入关节腔后拔出针芯，经套管插入一根直径3mm的硅胶管，然后抽出套管，丝线固定管子与皮缘。一管作滴入管，另一管接负压吸引装置，持续吸引。此法能保持关节腔一定的充盈，避免关节粘连。
4．关节切开引流术 对位置较深的关节，或积液多、病情重，不宜行关节穿刺治疗者以及经常穿刺不能减轻症状时，应尽早行关节切开引流术。选择适当切口，切开关节囊，吸尽关节内液体及坏死脱落组织，用大量生理盐水冲洗关节腔，留置两根直径3mm的硅胶管于关节腔内，缝扎固定于皮肤上，两管分别接滴注瓶和吸引装置，缝合伤口。抗生素液做连续闭式冲洗吸引。术后患肢做皮肤牵引。
5．功能锻炼 急性炎症消退、关节没有明显破坏时，即鼓励患者锻炼关节功能，同时做理疗、热敷等，防止关节内粘连和关节强直。
6．矫形手术 关节强直于非功能位，或陈旧脱位未能复位，严重影响功能者，应行矫形手术。这类手术须在炎症完全消退至少6个月后才能进行。
【注意事项】
1．化脓性关节炎易于复发，应注意定期随诊。
2．加强营养提高自身抵抗力。
3．由于关节病变后易于粘连、强直，故一定要坚持关节功能锻炼。
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