怎么区分骨髓炎是急性还是慢性

慢性骨髓炎多数由急性骨髓炎治疗不当或不及时所致。当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨、窦道或死腔，即成为慢性骨髓炎。

【临床表现】

1．炎症静止期可无全身症状，有反复发作史，有的患者有时有小死骨自窦道排出。

2．肢体局部增粗变形或肢体不等长。皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，易成慢性溃疡。皮下组织增厚变硬。附近关节因肌肉挛缩而致畸形。

3．因慢性骨髓炎常反复急性发作，长期流脓，可出现体质衰弱、贫血等症状。

【诊断要点】

根据病史和临床表现结合X线检查诊断。X线表现为骨质下有层状新骨形成，骨质硬化，形成包壳，内有死骨或死腔。

【治疗】

慢性骨髓炎的治疗是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。

1．手术指征　凡有死骨、死腔、窦道流脓，有充分新骨形成包壳而不能代替原有骨骼者均应手术治疗。

2．手术方法

（1）大部分病灶已愈合，仅有小死骨或小死腔，可行死骨摘除及窦道切除术。

（2）有死骨、死腔，且周围骨质广泛硬化，附近软组织内瘢痕粘连严重，又无可用做填塞死腔的肌瓣者，可做碟形手术。

（3）有大死腔及大块死骨者，行死骨摘除后，骨腔较大，可选择带蒂肌瓣填充或游离组织覆盖创面。

（4）慢性骨髓炎，瘘管窦道口周围皮肤已癌变者，应行截肢术。病变肢体严重畸形和肢体失用者，也可行截肢处理。

【注意事项】

1．慢性骨髓炎应尽可能清除病灶，摘除死骨，消灭死腔，对死骨较大的术后应石膏托制动，选择敏感抗生素。

2．高蛋白饮食、输血，增强抵抗力。

3．积极治疗急性骨髓炎，尽量减少转为慢性的可能。