【摘要】：肾盂和输尿管癌多为原路上皮细胞癌，肾盂癌易穿透壁薄的肾盂而侵犯周围脂肪并引起淋巴途径转移，经尿流种植是其特点，亦可由肿瘤梗阻输尿管而使癌细胞向肾实质内扩散。故肾盂和输尿管癌具有多中心性、可种植性、复发性、浸润性和转移性，主要经淋巴途径转移。常导致同侧上尿路梗阻，引起肾积水和肾功能受损。
肾盂和输尿管癌多为原路上皮细胞癌，肾盂癌易穿透壁薄的肾盂而侵犯周围脂肪并引起淋巴途径转移，经尿流种植是其特点，亦可由肿瘤梗阻输尿管而使癌细胞向肾实质内扩散。故肾盂和输尿管癌具有多中心性、可种植性、复发性、浸润性和转移性，主要经淋巴途径转移。常导致同侧上尿路梗阻，引起肾积水和肾功能受损。
【临床表现】
1．血尿主要表现为间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，有血块形成时可伴有绞痛。
2．当肾积水时，可于腰部及腹部扪及肿块。
3．病程短，一般无肾外症状。
【诊断要点】
1．无痛性肉眼全程血尿伴同侧上尿路进行性梗阻，为肾盂及输尿管癌的特点。
2．静脉尿路造影和逆行尿路造影可显示肾盂、输尿管充盈缺损、梗阻、肾积水或肾脏不显影。
3．输尿管肾盂镜可窥视肿瘤部位并做活检。
4．尿细胞学检查发现肿瘤细胞。
5．B超、CT、MRI检查仅在梗阻时，可表现为肾积水。
【治疗】
1．原则上应行同侧肾脏、输尿管全段及该侧输尿管口附近膀胱壁切除手术。
2．输尿管癌可将肿瘤段输尿管切除后，行输尿管对端吻合术。
3．肾盂、输尿管高分化癌，可采用经输尿管肾盂镜切除及激光治疗。
【注意事项】
1．无痛性肉眼全程血尿是泌尿系肿瘤的危险信号，应引起高度重视，及时检查、诊断，尽早采取治疗措施。
2．术后要加强营养，预防感染。恢复期应按医嘱定期复查，以期防止病情复杂化。
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