肾上腺素（）

【适应证】　主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。是各种原因引起的心搏骤停时进行心肺复苏的主要抢救用药。

【药理作用】　兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

【药动学】　口服后有明显的首关效应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠黏膜及肝中被儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）灭活，转化为无效代谢物，不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射6～15min起效，作用维持1～2h，肌内注射作用维持80min左右。仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血－脑脊液屏障。

【用法用量】　常用量：皮下注射，一次0．25～1mg；极量：皮下注射，一次1mg。治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5min见效，但仅能维持1h。必要时每4h可重复注射一次。

【给药说明】

（1）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。

（2）每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

【不良反应】

（1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。

【禁忌证】　高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

【慎用】　下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。孕妇及哺乳期妇女必须应用本品时应慎用。儿童必须应用本品时应慎用。老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。

【注意事项】

（1）与其他拟交感药有交叉过敏反应。

（2）可透过胎盘。

（3）抗过敏休克时，须补充血容量。

【药物相互作用】

（1）α受体阻滞药以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。

（2）与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。

（3）与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。

（4）与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。

（5）与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。

（6）与β受体阻滞药合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。

（7）与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现不良反应。

（8）与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。