【适应证】 ①高血压，单独或与其他药物合并应用。②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）。③心律失常，特别是与儿茶酚胺有关及洋地黄引起者，可用于洋地黄疗效不满意的房扑、房颤的心室率的控制。也可用于顽固期前收缩改善患者的症状。④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。⑤嗜铬细胞瘤，配合α受体阻滞药用于控制心动过速。⑥甲状腺功能亢进症，用于控制心率过快。也用于治疗甲状腺危象。⑦心肌梗死，作为二级预防，减少死亡率。⑧二尖瓣脱垂综合征。⑨还可用于偏头痛和原发性震颤。
【药理作用】 本品有非选择性竞争性地抑制肾上腺β受体的作用，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢。使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，由于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抑制肾素释放以及心排血量减低等作用，适用于治疗高血压。
【药动学】 口服后胃肠道吸收较完全90%，1～1．5h血药浓度达峰值，但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活，生物利用度为30%。与血浆蛋白的结合率很高，为93%。t1/2为2～3h。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（＜1%）为原形物。不能经透析排出。
【用法用量】
（1）心绞痛，心肌梗死：口服10mg开始，每日3～4次。每3日可增加10～20mg，可渐增至每日200mg，分次服。
（2）高血压：口服10mg开始，每日3～4次，按需要及耐受程度逐渐调整，至血压被控制。
（3）抗心律失常：口服，每次10～30mg，每日3～4次，应根据需要及耐受程度调整用量。严重心律失常应急时可静脉注射1～3mg，以每分钟不超过1mg的速度注入，必要时2min可重复一次，以后每隔4h一次。
（4）肥厚型心肌病：口服，每次10～20mg，每日3～4次，按需要及耐受程度调整。
（5）嗜铬细胞瘤：口服，每次10～20mg，每日3～4次，术前用3d，常与α受体阻滞药同用，一般应先用α受体阻滞药，待药效出现并稳定后再加用本品。
（6）缓释片治疗高血压、心绞痛开始每日40mg早或晚服。必要时可增至80mg。心肌梗死后预防可用至每日160mg。
（7）小儿用量尚未确定：一般口服按体重每日0．5～1．0mg/kg，分次服；静脉注射按体重0．01～0．1mg/kg，缓慢注入，每次量不宜超过1mg。
【给药说明】
（1）口服可以在空腹时，也可以与食物共进，后者可使本品在肝内代谢减慢，生物利用度增值。
（2）长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3d，一般为2周。逐渐递减本品，最后停用。
【不良反应】
（1）较常见的有眩晕或头晕（低血压所致）、心率过慢（＜50/min）。
（2）较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊（尤见于老年人）、精神抑郁，反应迟钝。
（3）更少见的有发热和咽痛（粒细胞缺乏）、皮疹（变态反应）、出血倾向（血小板减少）。
（4）不良反应持续存在时，须格外警惕的有雷诺病样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指（趾）麻木、异常疲乏等。
【禁忌证】 ①支气管哮喘；②心源性休克；③心传导阻滞（二至三度房室传导阻滞）；④重度或急性心力衰竭；⑤窦性心动过缓；⑥对本品过敏者。
【慎用】
（1）本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报道对母亲及胎儿均无影响。但必须慎用，不宜作为孕妇第—线治疗药物。
（2）可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女必须慎用。
（3）下列情况应慎用：①过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺病或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。
【注意事项】
（1）老年人对本品代谢与排泄能力低 ．应适当调节剂量。
（2）对诊断的干扰：用本品时，测量血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、三酰甘油、尿酸等都可能增高；血糖则减低，但在糖尿病患者有时会增高。肾功能不全时普萘洛尔的代谢产物可蓄积血中，干扰测定血清胆红素的重氮反应，可出现假阳性。
（3）应用本品过程中应定期检查血常规、血压、心功能、糖尿病患者应定查血糖。
（4）用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同，肝、肾功能不全者用小量。
（5）注意血药浓度下能完全预示药理效应，故还根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
（6）冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
（7）甲状腺功能亢进患者用本品也不可骤停，否则使甲状腺功能亢进症状加重。
（8）长期应用可在少数患者出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和（或）利尿药纠正。
（9）过量的处理：心动过缓给阿托品或异丙肾上腺素，必要时安装心脏起搏器，室性期前收缩给利多卡因或苯妥英（苯妥英钠）。心力衰竭给氧、洋地黄苷类或利尿药。低血压时输液并给升压药。抽搐给地西泮或苯妥英。支气管痉挛给异丙肾上腺素、氨茶碱。
【药物相互作用】
（1）与降压药相互作用：与可乐定同用而须停药时，须先停用本品。数天后再逐步减停可乐定，以免血压波动。与单胺氧化酶抑制药同用可致极度低血压，故禁用。与利舍平同用，两者作用相加，β受体阻滞药作用增强，有可能出现心动过缓及低血压。
（2）与洋地黄苷类同用，可发生房室传导阻滞而致心率过慢，故须严密观察。
（3）与钙拮抗药同用，特别是静脉给予维拉帕米，要十分警惕对心肌和传导系统的抑制。
（4）与肾上腺素、去氧肾上腺素（苯福林）或拟交感胺类同用，可引起显著高血压、心率过慢，也可能出现房室传导阻滞，故须严密观察。
（5）可使非除极肌松药如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等增效。时效也延长。
（6）本品可引起糖尿病患者血糖过低，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量。
（7）与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用，可使后者疗效减弱。
（8）与氯丙嗪同用，可使两者血药浓度均增高。
（9）苯妥英、苯巴比妥、利福平使本品清除加速。
（10）安替比林、利多卡因、茶碱类使本品清除减慢。
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