及在心脏方面的应用

随着社会的进步、人们生活水平的提高和工作压力的加大，心血管病，尤其是冠心病（coronal artery disease，CAD）的发病率、病死率明显增长，已经成为威胁人类健康的第二致死性疾病。世界卫生组织统计数据表明，2000年，在中国城市住院心脏病患者中，冠心病占58%，病死率占总心脏病病死率的25%。因此，早期诊断和预防冠心病成为医学界亟待解决的重要课题。

冠心病的临床诊断手段很多，常规的方法，如心电图、心脏超声、冠状动脉和心腔造影、核素显像等，以其简便易行而在临床中广泛应用。近年来，随着科学技术的发展，新方法层出不穷，如血管腔内超声、光学相干断层、MRI、MDCT及PET等。上述检查方法以自身独特的优势，针对疾病的不同环节发挥着各自的作用。冠脉造影是诊断冠状动脉狭窄的“金标准”，而超声心动图是检查心脏血流变化的重要手段。

正电子发射计算机断层（positron emission tomography，PET）在心血管疾病的研究和应用有着独特的优势，18F可与多种化合物标记，从而无创性地评估心肌血流灌注、心肌葡萄糖和脂肪酸代谢及心脏受体功能等，13N-稀氨溶液心肌灌注断层显像，可以测定绝对的心肌血流量与冠脉血流储备（CFR），对于评估顿抑心肌，鉴别心肌梗死（纤维化）与心肌存活（冬眠心肌），选择最适合于冠状动脉旁路移植手术、PTCA的冠心病患者，18F-FDG心肌PET显像已被公认为“金标准”。

多探测器螺旋CT（multiple detectors spiral CT，MDCT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）以其扫描速度快（5～12s）、空间分辨率高越来越受到重视，经脉注射造影剂后冠状动脉造影技术（CTA、MRA）不仅可以观察心肌血流灌注、判断心肌存活，同时还具有显示冠状动脉狭窄程度、冠状动脉管壁斑块，评价血管内支架的再狭窄及冠状动脉旁路移植的术后随访、心脏功能的评价等多项功能，成为一种非常有前景的“一站式（one-stop shop assessment）”检查手段。

PET/CT的出现是对心脏检查的又一重大贡献和历史性突破，将基于分子水平的生理代谢PET与超高速MDCT同机融合，发挥各自的优势，实现一机多能，形成完整的评价CAD指标体系。

图像融合、信息全面是当今影像医学发展的趋势，因此，有必要熟悉和掌握冠心病的各种检查方法，以达到准确诊断的目的。