在呼吸力学中，流速和流量常混用。流速的定义为在一特定时间内气体流动置换的量，通常以“L/min”（LPM）为单位。理想的话，流速应该在靠近气道处来测定。虽然有些呼吸机在靠近气管导管处直接测定流速，但大多数是在呼吸机内用吸气和呼气呼吸速度测定计（现大多用流速传感器）来测定的。在气道内直接测定流速可以不受诸多因素，如管道系统漏气和呼吸机管路的可压缩容量等的影响。流速传感器应能测定较大的流速范围（-300～150L/min）和应该能有效地抗御运动、湿度和呼吸道分泌物等因素的干扰。
图54-3 机械通气时的气道流速波形
（一）正常的流速波形
流速有两个部分：吸气流速和呼气流速，应分别加以分析。典型的气道流速波形如图54-3所示。吸气流速波形显示正压呼吸或自主呼吸的吸气流速大小、持续时间和流速方式。容量控制通气时，吸气流速波形是由呼吸机上所设置的流速方式决定的，常用恒定流速波形（方波）或减速波。压力控制通气时，吸气流速波形呈减速波，吸气流速按照患者的肺机械力学影响来减低。如果在容量控制通气时设置吸气末暂停，或在压力控制通气时用一长吸气时间，就会在吸气相末发生一段流速为零的时间。在实际应用时，因流速输送机制的影响有一反应时间可改变流速波形的形态。这些反应时间引起吸气开始时的正向坡度和吸气末的负向坡度。但肺顺应性和气道阻力的明显改变可影响流速-时间曲线的形态。
呼气流速波形的大小、时间和方式是由患者呼吸力学和呼吸机回路的顺应性和阻力决定的。影响流速波形态的呼吸机回路的重要特征包括气管内导管的管径和长度、呼吸机管道的内径和长度、呼气阀的阻力、管道本身的可扩张性。
按常规将呼气流速显示于低于零位基线。因为影响呼气流速方式的患者回路的特征一般是固定的，因此，呼气流速曲线的明显改变是由患者的顺应性、阻力改变或活动引起的。例如由于阻塞性疾病或分泌物引起的气道阻力增加可引起呼气峰流速的减小、呼气流速的时间增加或流速曲线不能返回到基线，乃产生auto-PEEP。
（二）流速波形的临床应用
利用流速波形可以观察到或提供以下信息：
1.通气类型的鉴别 定压通气时均为减速波，容量控制通气时可为方波、减速波、或其他波形。
2.判别是否存在auto-PEEP 呼气流速波形的形态是由肺机械力学决定的。阻力和顺应性正常时，呼气流速迅速达到峰值，然后逐渐减低到基线，如果在呼气末时呼气流速没有到零（回到基线），则表明存在auto-PEEP，但不能确定auto-PEEP的数值。也应该认识到，即使呼气流速在呼气末时明显为零，auto-PEEP也可以是存在的。所以，观察呼气流速曲线虽然可发现auto-PEEP，但它并不是敏感和准确的。当呼气时间短于至少3倍呼气时间常数时，表明auto-PEEP的存在；凡呼气末流速曲线不返回0位，均表明有auto-PEEP存在（图54-4）。
图54-4 呼气末流速曲线不返回0位，表明有auto-PEEP存在
3.观察患者对支气管扩张药物的反应 可以比较吸气峰流速及流速曲线返回0位的时间，应用支气管扩张药后显示呼气峰流速增加和流速曲线返回0位的时间减少，说明用药后支气管扩张（图54-5）。
图54-5 应用支气管扩张药物前后流速波形的改变
注：与用药前比较，用药后显示呼气峰流速（PEFR）增加和流速曲线返回0位的时间减少，说明用药后支气管扩张
4.选择PCV时合适的吸气时间
5.连续漏气的出现及速度
6.显示流速波形形态 吸气流速波形有方波、递减波及正弦波。
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