●提 要
1.压力波形（压力-时间曲线）。
2.流速波形（流速-时间曲线）。
3.容量波形（容量-时间曲线）。
4.流速-容量环（F-V环）。
5.压力-容量曲线（P-V曲线）。
6.气管压力、食管压力和腹内压。
现代新型的高级呼吸机能将监测到的各项呼吸力学指标实时地在屏幕上描绘成各种波形（如压力、流速和容量曲线）和环（压力-容量环和流速-容量环），这就能让医生实际上可以看见机械呼吸的输送。不仅能实时观察，而且能记录打印，信息存储（12～24h的资料）和随时调用。输出曲线（或称波形）对于研究呼吸机工作中的特点是一非常有用的工具，可提供各种通气模式的图形显示。对各种曲线和环的分析可用于分析呼吸机的意外事件和报警情况。应用这一技术，现在有可能计划通气支持的方式以改善呼吸机-患者的协调性，减少呼吸功和计算与呼吸力学相关的生理参数。
呼吸机波形分析和临床解释的基本目的是：①确定呼吸系统机械力学干扰的性质；②评估对治疗的反应；③发现内源性呼气末正压（auto-PEEP）；④确定人-机相互关系以指导呼吸机参数的调整。此外，当测定血流动力学的压力，如肺动脉闭合压（肺楔压、Ppw），或右房压（Pra）时，必须考虑呼吸肌的活动。因为这些压力都是在呼气末时测定的，呼气末时间点，以及吸气和呼气用力的存在，均可以靠分析呼吸机波形而很容易地辨出。
最常报道的是流速、压力和容量-时间曲线。常规的做法是基线以上的正值为吸气，基线以下的负值为呼气。横轴（水平轴）代表时间（以秒为单位表示），纵轴代表测定的变量，并以各自测定的常用单位来表示。当将压力或流速监护装置安放于患者与呼吸机回路之间时，即可获得理想的测定结果。放置食管气囊测出的压力可反映胸膜腔内压，这可以增加图形资料，并测定患者的呼吸功。在自主呼吸期间，经食管压测定可很好地评价患者用力、呼吸功和内源性PEEP的水平。
如表54-1所示，压力测定的部位和通气模式影响机械通气时肺力学的测定结果。本章讨论呼吸机上所显示波形的肺力学、压力-容量曲线，以及食管压和腹内压。
表54-1 压力测定的部位和通气模式对呼吸功和顺应性测定的影响
（引自：Banner MJ，Jaeger MJ，Kirby RR.Crit Care Med，1994；22：215-532）
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