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全氟化碳雾化或气化吸入治疗急性肺损伤

时间:2022-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:可将全氟化碳视为像“表面活性物质”那样的一种“药”,通过雾化吸入来治疗急性肺损伤。1999年Bleyl等首先报道气化吸入PFC配合常规机械通气,能改善油酸诱发绵羊肺损伤模型的氧合。气化吸入PFC30min,随后继续常规通气120min,PaO2分别由77mmHg增加至158mmHg和376mmHg。目前,雾化或气化吸入PFC治疗ALI尚处于实验研究阶段,采用哪一种PFC,什么雾化或气化装置,如何避免管道湿化的影响,以及确切疗效,疗效的作用机制及副作用等均需要进一步研究。

严格地说,这不是液体通气,而是一种吸入疗法。可将全氟化碳视为像“表面活性物质”那样的一种“药”,通过雾化吸入来治疗急性肺损伤。

1999年Bleyl等首先报道气化吸入PFC配合常规机械通气,能改善油酸诱发绵羊肺损伤模型的氧合。气化吸入PFC30min,随后继续常规通气120min,PaO2分别由77mmHg增加至158mmHg和376mmHg。吸气峰压由42mmHg降至32mmHg和35mmHg。而对照组无明显变化。Kandler等给小猪雾化吸入PFC(全氟萘烷,FC-77)对气体交换及肺力学的改善与PLV一样有效。而且在停止雾化吸入后,FC-77的疗效仍持续6h,而应用FC-77PLV的疗效在停止治疗后即消失。而对血流动力学指标,包括心率血压、心输出量、平均动脉压、平均肺动脉压等均无明显影响。但Kelly等应用超声雾化吸入PF508020ml/kg,随后以13ml/(kg·h)维持,用于治疗新西兰兔ALI模型,结果是否定的,既不能改善氧合,也不能延长动物的生存时间。疗效比PLV组和PLV+PS组明显要差。分析原因,可能与雾化吸入装置和吸入方法有关。

目前,雾化或气化吸入PFC治疗ALI尚处于实验研究阶段,采用哪一种PFC,什么雾化或气化装置,如何避免管道湿化的影响,以及确切疗效,疗效的作用机制及副作用等均需要进一步研究。尚未见临床应用的报道。

重点和关键问题

1.全液体通气(TLV)是指肺内注入相当于肺总量的全氟化碳(PFC)液体,通过特殊液体通气装置进行LV。

2.部分液体通气(PLV)是指向肺内注入相当于肺功能残气量(FRC)的PFC,用传统的正压呼吸机进行通气。

3.PFC是一种无色、无味透明液体,性质稳定,能在室温下长期保存。O2在PFC中的溶解性比在水中约大20倍,CO2的溶解性则为氧气的3倍。

4.用LV治疗ARDS取得了许多进展,不失为一种治疗ARDS的有前途的方法。

5.目前,雾化或气化吸入PFC治疗ALI尚处于实验研究阶段。

思考题

1.何谓TLV和PLV,两者有何区别?

2.LV的作用机制是什么?临床应用前景如何?

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