【摘要】：徐某，男，74岁。主诉有冠心病心绞痛史10年。近日胸痛动辄发作，面浮跗肿，气促。辨证属心脏气阳不足，病久阳损及阴。行走稍促时仍有胸闷胸痛发作，然程度已减轻。二诊时，虑其舌尖偏红，心火偏亢，故去交泰丸，改用黄连3g，肉桂1．5g，增加清心降火之力。老年冠心病患者多见气阳衰弱，临床可见心力衰竭表现，张老善用附子温振心肾阳气。此法实为仿张仲景大黄附子汤、附子泻心汤、肾气丸之意也。
徐某，男，74岁。初诊：1985年2月28日。主诉有冠心病心绞痛史10年。近日胸痛动辄发作，面浮跗肿，气促。面红升火时作，并自觉胸中有气上冲咽喉，四肢欠温，口不渴。诊见舌红润，苔薄腻、中光剥，脉细。辨证属心脏气阳不足，病久阳损及阴。治拟阴阳同调。
处方：熟附片（先煎）6g，炙生地黄、炒党参、丹参、生山楂各15g，炙甘草、全当归各9g，生黄芪、紫石英（先煎）各20g，麦冬12g，交泰丸（分吞）3g，7剂。
二诊：3月7日。升火减，面浮跗肿亦瘥。行走稍促时仍有胸闷胸痛发作，然程度已减轻。脉虚细，舌尖偏红，苔薄中剥。仍守前法出入。
前方去交泰丸，加小川连3g，肉桂1．5g，生蒲黄（包）12g。7剂。
【评析】 本例胸痹表现为阴阳并损，故张老用阴阳同调之法，并合用紫石英、交泰丸以引火归原。二诊时，虑其舌尖偏红，心火偏亢，故去交泰丸，改用黄连3g，肉桂1．5g，增加清心降火之力。老年冠心病患者多见气阳衰弱，临床可见心力衰竭表现，张老善用附子温振心肾阳气。附子有强心利尿之功，凡遇气阳衰弱、水湿潴留者（或暂无水湿潴留），皆可用附子以温阳利水。即使有阳损及阴，或兼心火，或兼肝阳，皆不必畏惧。逢有上述兼症时，张老常以附子合生、熟地黄、麦冬，或合川黄连、山栀，或合石决明、羚羊角、夏枯草等，以阴阳并调，寒热合方，或升降同用。此法实为仿张仲景大黄附子汤、附子泻心汤、肾气丸之意也。（《中国现代名中医医案精华·第二卷》［232］）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
