宋老认为，冠心病心绞痛虽然病位在心，但绝对不是心之一脏孤立的病理状态，与其他脏腑有着密切的内在联系。因此，对冠心病心绞痛的辨证治疗，应该重视整体观念，重视脏腑间的内在联系，临床按脏腑分型论治：
1．肾心痛 肾为水脏，其性属寒，肾心痛的临床表现，除心痛彻背，腰背弯曲不敢伸直外，常伴有四肢逆冷，出冷汗，甲青，唇青，脉沉细等，均系心绞痛发作较重的一系列表现，治用乌头赤石脂丸；门疹病人中，由于其病多不像上述描写的典型严重，故对辨证属寒，属肾心痛者，多采用薏苡附子散；邪客心之包络，即所谓供血不足者，多取瓜蒌薤白白酒加半夏汤治疗。
2．肝心痛 由于肝气逆乱上犯于心而作痛。患者面色苍苍如将死的样子，临床所见此型心绞痛除观察面色外，常伴有胸胁满闷，痛引两胁，时作太息，病情常与情志因素有关等特点，脉弦。宋老治此病多取枳实薤白桂枝汤加减。
3．脾心痛 由于脾虚不能运化，致痰湿瘀阻心络，胸阳不振；气血阻滞，心络不通，故心痛如椎刺，临床每兼见胸脘满闷，不饥不食，食后饱胀，便滞不爽等症，苔多腻，脉多滑。治取《金匮要略》人参汤。若心绞痛伴胸满腹胀，痰浊较重者，常在该方上加苍术、半夏、草豆蔻等以燥湿；若兼头晕目眩，呕恶泛吐清水等症，合苓桂术甘汤以温阳逐饮；若兼胸闷心烦，苔黄腻者，与小陷胸汤合用以清热、开结、涤痰。
4．肺心痛 肺气逆于内，动则耗气，所以动则心痛加重，短气不足以息。肺气下通于心，脉络阻滞不通而心痛。治用《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。此型病人心绞痛发作特点是每因过劳而发，常伴有畏风、易汗出、气短等肺气虚的特点。方中只注意到了利气导邪的一面，宋老临床常加党参、黄芪等补气之品，或与生脉散同用。因其病乃肺气不足，气不帅血所致。
5．胃心痛 为胃邪干心所致。胃气以降为顺，与脾互为表里。脾脉别胃上肺注心中，邪气犯胃，上逆于心，致气机阻滞不通，出现心痛腹胀、胸中满闷等症。治用《金匮要略》橘枳生姜汤以和胃降逆缓心痛。宋老在临床实践中常根据痰浊轻重及有无热象予以不同加减。若心中痛，心下痞伴食欲不振，恶心或食后腹胀不舒者，常用本方与半夏泻心汤合用。
宋老除按以上分型论治冠心病心绞痛外，还有一些经验：
（1）若心绞痛兼喘息者，可用瓜蒌薤白半夏汤。惟半夏一味，病情较轻时可以不用，较重时方用，以致喘者必有痰浊中阻、气机不利。方中之白酒，是指米醋而言。
（2）治疗冠心病心绞痛必当行气或益气，以气帅血行也，凡气血同治者比单纯活血行血者效佳。
（3）胸痹心痛常伴发心悸、怔忡，宋老认为，两者都是心主血脉、血运失常的病理表现，治以炙甘草汤。应用此方时有两点要特别注意：①生地黄、桂枝必用且生地黄用量要重，要用至30～60g，气血运行复常，心悸、怔忡、脉结代诸象可缓解。②方中配以少量黄酒，以促进血脉运行。
（4）临床上心动过速、心动过缓亦属心悸、怔忡范畴，还要结合其他临床表现辨其寒热。一般热者脉数，治用生脉散、三才汤之类；然寒者亦可致数，因血寒脉络闭阻，心气欲冲其闭阻，必然加快，治用附子汤之类，以助心阳散寒通闭。心动过缓则属心阳不足、血运无力所致，宋老临床每用桂枝汤加减治疗，心动过速时为亢阳有余，重用芍药；心动过缓，阳虚不足时，重用桂枝［199］。
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