1．A型超声 测量时，玻璃体平段出现异常的单波、丛状小波或低波，眶内病变使球后间隙增宽，并出现密集的异常波，实质性病变出现高波，血管性病变有波的自发性移动。A型超声波的另一个重要应用是眼的生物学测量，可进行眼轴经线测定、人工晶体屈光度计算、角膜厚度测量等。
A型超声检查视网膜脱离时，脱离的视网膜在玻璃体平段内显示为一单高波。但必须与异物产生的高波相鉴别，一般说来，脱离的视网膜可从眼球内一个广泛的区域获得回声，异物的回声只限于声束射到异物时这一狭窄的区域可见回声，稍稍改变方向就不见回声。
2．B型超声 可为屈光间质混浊眼的临床诊断提供有意义的帮助，其临床应用如下。
（1）玻璃体积血（图9－11）：玻璃体腔内可见点状或斑块状回声，后运动强阳性。
（2）玻璃体机化膜（图9－12）：玻璃体腔内树枝状粗细不规则的较强光带，后运动弱阳性。
图9－11 玻璃体积血、机化
图9－12 左眼颞下机化、视网膜局限性脱离
（3）玻璃体后脱离（图9－13）：玻璃体腔内一条连续完整、光滑的膜状光带，两端分别连于锯齿缘或球侧壁。球后壁与该膜状光带间有一明显暗区，后运动强阳性。
（4）视网膜脱离（图9－14、9－15）：确定视网膜脱离范围和程度。部分视网膜脱离时，玻璃体腔内可见条状或连续的弧形光带。凹面向前，一端连于球壁，后运动阳性。若视网膜全脱离则见一V形或Y形光带，尖端连于视盘，两端连于锯齿线。
（5）脉络膜脱离（图9－16）：典型的声像因为玻璃体腔内凹面向后，凸面向前粗光带，呈半球形隆起，后运动阴性。
图9－13 玻璃体后脱离光带
图9－14 外伤性白内障、视网膜脱离
图9－15 漏斗状视网膜脱离
图9－16 周边脉络膜脱离
（6）眼内异物（图9－17、9－18）：玻璃体腔内强回声光点、光团，降低增益后周围组织回声在荧光屏上消失，而异物回声仍存在，可伴有彗星尾征及声影。
图9－17 玻璃体内异物（彗尾征）
图9－18 下方视网膜前异物，后方有声影
（7）眼内肿瘤（图9－19～9－22）：多见眼内异常光团，可确定肿瘤的大小和部位，发现钙化斑对诊断视网膜母细胞瘤有较大的帮助。脉络膜黑色素瘤可见肿物后部的挖空现象和脉络膜凹陷征。
（8）眶内肿瘤（图9－23）：分良恶性两大类，眶内组织超声显示为强回声，而肿瘤为低回声，对比明显，能清楚显示肿物与周围的毗邻关系作出定位诊断，此外，根据声像图特点能分辨囊性和实性病变。
（9）眼外肌肥大：多见于眼眶Graves病和炎性假瘤（图9－24）。前者多条肌肉受累，呈对称性。而炎性假瘤肌炎型往往侵犯某一眼外肌，也可多条眼肌受累，引起眼肌肥大。
图9－19 视网膜母细胞瘤
图9－20 视网膜母细胞瘤内钙斑
图9－21 脉络膜转移癌（胃癌术后2年）
图9－22 1个月后复查
图9－23 海绵状血管瘤图
图9－24 炎性假瘤（肌炎型）下直肌肥厚
3．超声生物显微镜的临床应用 ①眼前段正常解剖形态结构的动静态显示和辅助测量（图9－25）：前房深度、小梁虹膜夹角、房角开放距离（AOD 250）、房角开放距离（AOD 500）、虹膜厚度、巩膜厚度、小梁睫状突距离、虹膜睫状突距离、虹膜悬韧带距离、虹膜晶状体接触距离、虹膜晶状体夹角、巩膜虹膜夹角、巩膜睫状突夹角。②眼前段结构形态学改变和疾病的观察，尤其是各类青光眼的UBM图像特征及占位病变的显示。
（1）角膜巩膜疾病：角膜水肿主要表现为角膜增厚，角膜上皮与前弹力层间回声加深，对大疱性病变可定位在上皮层与前弹力层还是角膜基质层间分离。可了解角膜移植术前前房深度、虹膜角膜角开放程度、角膜与虹膜关系等。可观察角膜移植术后有无移植排斥反应、有无植片与植床间阶梯、有无虹膜粘连等。可用于观察局限性巩膜葡萄肿、巩膜炎（图9－26）等。
图9－25 小梁虹膜夹角（左为58．86°，右为26．30°）
图9－26 巩膜炎图
（2）虹膜睫状体疾病：通常情况下眼科检查只能看见虹膜前表面，看不见虹膜后表面、后房和睫状体。UBM能帮助上述盲区疾病的诊断。
虹膜色素痣表现为虹膜异常隆起，边界清晰但不规则，内回声均匀，部分病例呈脐样改变或火山口样改变；虹膜黑色素瘤为虹膜局限性增厚，呈梭形或半球形，边界清晰，内回声较均匀，与周围组织分界清楚；虹膜囊肿表现为虹膜局部隆起，薄的囊壁内为低回声区，边界清楚。因此UBM显示虹膜睫状体肿瘤，并有助于鉴别肿瘤为实性或囊性病变。
（3）睫状体肿瘤（图9－27、9－28）UBM表现：病变边界清楚，睫状体局限性隆起增厚，呈半球形、扁平形或不规则形；病变区内回声不均匀，近球壁侧回声强，远球壁侧回声弱，部分病变内可见无回声圆形区，为血管组织；部分病变实性肿瘤边缘伴发虹膜囊肿。虹膜受压改变，脉络膜上腔渗漏为其继发改变。
图9－27 虹膜实性肿物
图9－28 虹膜睫状体囊肿
（4）睫状体脱离：UBM图像中有如下特征。所有睫状体脱离均为360°全脱离，而非某一象限的脱离。巩膜与脉络膜间存在一无回声区，部分病例可探查到虹膜、睫状体与巩膜突完全脱离，前房与睫状体间形成完全沟通的瘘门（图9－29），前房显著变浅，睫状突位置前移，与虹膜根部相接，虹膜根部膨隆。
（5）UBM在青光眼疾病发病机制和手术前后的应用。原发性闭角型青光眼发病机制：单纯性瞳孔阻滞型（图9－30），非瞳孔阻滞型（如高褶虹膜综合征）及多种机制。应用UBM检查发现原发闭角型青光眼单纯性瞳孔阻滞型与正常人眼相比，角膜小、前房浅、眼轴短、晶状体厚、相对晶状体位置偏前、睫状突肿胀、睫状体前置、睫状体与晶状体距离短，差异均有显著性。
（6）非瞳孔阻滞型（如高褶虹膜综合征，图9－31）：前房中央较深，虹膜不向前膨隆，睫状体明显前移，并将周边虹膜推向房角方向形成突然急转变窄的形态，周边虹膜较厚，在房角处形成高坪样隆起。
（7）UBM在青光眼手术效果评价中的应用（图9－32）：采用UBM对小梁切除术后滤过通道进行任意切面观察，从而为分析滤过手术失败的原因提供了工具。内滤过口虽通畅但巩膜瓣周围呈高回声图像，提示该手术可能失败是由于巩膜瓣周围纤维增生所致。
图9－29 房角漏
图9－30 单纯性瞳孔阻滞型
图9－31 高褶虹膜综合征
图9－32 小梁切除术后
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