智能型输液泵

静脉输液是最常用的临床治疗方法之一，是护理专业常用给药治疗技术。传统的临床输液采用目测，依靠手动来控制输液速度，不仅不易精确控制，而且护理工作量大。采用智能型输液泵（以下简称输液泵）可以根据药液及患者病情调整精确的速度，并对输液过程进行安全监测及智能化管理。

（一）输液泵的功能

智能型输液泵可满足多种功能的需求，归纳起来有以下几种：①可精确测量和控制输液滴数；②可精确控制输液量及监测累积输液量；③可测定和控制输液时间；④输液呈流线性，不产生脉动；⑤能对气泡、空液、漏液、输液管阻塞等情况进行监测及报警，并自动切断输液通路；⑥实现智能控制输液。

（二）输液泵的结构

目前市场上输液泵种类繁多，但其基本结构大致相同，主要由以下几个部分组成：微机系统、泵装置、检测装置、报警装置、输入及显示装置。

1．微机系统　是整个系统的“大脑”，对整个系统进行智能控制和管理，并对检测信号进行处理，一般采用单片机系统。

2．泵装置　是整个系统的“心脏”，是输送液体的动力源。根据泵装置可将输液泵进行分类。

3．检测装置　主要是各种传感器，如红外滴数传感器（负责对液体流速和流量的检测）、压力传感器（负责堵塞及漏液的检测）和超声波传感器（负责对气泡的检测）等。它们可感应相应的信号，这些信号经过放大处理后，送入微机系统进行信号处理，并得出指令，然后进行相应的控制操作。

4．报警装置　传感器感应到信号经微机处理后，得出报警控制信号，再由报警装置响应，引起人们的注意，同时进行正确的处理。主要有光电报警及声音报警等。

5．输入及显示装置　输入部分负责设定输液的各参数，如输液量和输液速度等。显示部分负责显示各参数和当前的工作状态等。

（三）输液泵的分类

按照输液泵的工作原理，可将输液泵分为2种类型。

1．蠕动控制式　依靠重力，通过电子电路来调整输液量。输液速度受液体浓度、黏度、液体压力、管路内径等因素影响。

2．定容控制活塞式　依靠活塞的上下抽吸作用将液体输入患者静脉内，输液速度不受液体浓度、黏度、液体压力、管路内径等因素影响。

图10－2－4　输液泵

（四）输液泵的操作步骤

虽然输液泵类型多样，但是其性能大致相同，其操作可概括为以下几个步骤。

1．建立静脉通道，连接输液器，常规排气后关闭输液器开关。

2．连接输液泵电源，将输液器安置在输液泵相应卡槽内（图10－2－4）。

3．打开输液器开关，按照医嘱设置速度，可在每小时1～999ml或0．1～999．9ml范围内调节。

4．按START键，输液开始。

5．若改变输液速度，先按STOP键，停止输液，再按C键消除原输液速度，设置新的速度后按START键，即以新速度开始输入。

6．停止输液时，按STOP键后，关闭总开关，取下输液器，断开电源，输液泵用湿毛巾擦拭后置于清洁干燥处备用，并定期充电。

（五）输液泵常见报警原因及处理

1．气泡报警

（1）输液管道内有气泡的处理：关闭输液器开关，打开输液泵，取出输液管道，将气泡弹出。

（2）感应探头或输液管道不洁的处理：关闭输液器开关，打开输液泵，用湿毛巾擦拭输液泵探头或输液器管道。

（3）输液管道未卡入输液泵气泡感应装置的卡槽内的处理：按照上下顺序将输液管道卡入卡槽内。

（4）输液泵上方输液管道发生阻断的处理：解除输液泵上方的堵塞。

（5）电路故障的处理：送原厂检修。

2．堵塞报警（压力报警）

（1）输液器针头处堵塞的处理：拔出输液器针头，消毒输液袋口后重置输液器针头。

（2）输液管道打折或堵塞的处理：从上向下检查输液管路，包括输液器开关及三通，解除堵塞。

（3）患者静脉通路有血凝块堵塞的处理：抽出静脉通路内的血凝块，如果无法抽取，则应重置静脉通路，禁止将血凝块推入静脉内。

3．预设总量完成报警　当输液累积量达到预先设置的量时，输液泵自动改用KVO（保持静脉开放状态）速度（1ml/h）输液。处理措施：按停止键消除报警，并停止输液。

4．暂停超时报警　输液泵暂停超过60s，将自动发出暂停超时报警。处理：根据需要重置暂停或开始输液。

5．低电压报警　由于电源线接触不良或特殊原因如外出等，使用内部直流电给输液泵进行供电，当电池容量接近用完时，会发出低电压报警。处理：插上电源线，改用交流电或重新更换输液泵。

（六）输液泵的管理

1．输液泵使用的注意事项

（1）使用时不可将产生高频电流的装置，如手机、除颤仪等接近，否则会导致输液泵工作异常。

（2）由于输液泵允许的精确度各厂家参数不同，在使用专业泵管与非专业泵管时，同一台仪器上设定不同的流速，2种泵管的流速是有差异的（表10－2－1），因此使用输液泵时应使用专用的泵输液器。

表10－2－1　不同泵管对流速的影响

（3）定期测试输液泵的精确度，有条件时可配备检测精度的仪器，也可以使用一种简单易行的精度检测方法，具体操作如下：①准备一个10ml（或20ml）注射器针筒，将针筒安装针头处用乳胶帽封好（输液器上有）；②乳胶帽处连接已排好气的输液器，将输液器连接输液泵；③输液泵设置预设总量为10ml，调节速度为200ml/h，启动泵；④当输液泵进行输液完成报警后，观察针筒内液体剩余量；⑤如果误差大于10%，应及时修正误差以保证流速的精确。

（4）输液泵输液存在安全隐患，使用期间应加强巡视：①空气进入静脉的危险，输液泵仅对感应检测处的输液管道进行气泡感应，对气泡感应装置以下部分输液管道内的气泡无法感知，一旦监测不严，很有可能使空气进入静脉，甚至产生空气栓塞。②潜在输液部位皮肤损伤，通常情况下，输液过程中发生液体外渗至皮下，随着输液部位肿胀、局部压力增高，液体输入速度也会变慢，甚至停止。而使用输液泵输液，一旦液体外渗，如不及时发现，输液泵将以一定的压力保持同等速度输入，结果将导致输液局部皮肤肿胀明显，甚至发生皮肤损伤。③输液管道前方脱落，输液泵无法对输液前端进行监控，一旦输液管道与患者静脉通道连接处脱落，输液泵仍然按照设定速度正常工作，不会产生报警，这样不仅造成药液浪费，而且静脉回血会造成患者出血或静脉通道堵塞。

（5）出现以下问题则可能与输液泵本身硬件有关，须找原厂维修或更换：①功能键失灵，由于长期使用造成接触不良或断电；②显示屏无显示，显示电路板个别元件损坏或电源故障；③整机工作不正常，可能是微机系统损坏。

2．输液泵的保养

（1）输液泵的使用应严格按照正规流程进行，并尽量使用交流电源。

（2）输液泵外壳被污染后可用蘸有凉水或温水的湿纱布或其他软布擦拭，禁止使用乙醇、稀释剂或其他有机溶剂清洁。

（3）管道探测器被污染后禁止用尖锐物品等清洁，可使用湿纱布或软布擦拭并完全擦干。

（4）每周由专人对输液泵进行开启检查，内部蓄电池电量不足时要及时充电。首次使用前或长时间不用时内部蓄电池要充电至少12h，对长期不使用的输液泵至少要每个月1次进行充放电，以防电池老化。

（5）定期将输液泵进行消毒灭菌，防止交叉感染，可使用5%氯己定（洗必泰）及2．25%戊二醛等。

（6）仪器应避免储存在过热、过度潮湿的环境中。