【摘要】：多模式镇痛就是通过联合应用能减弱中枢神经系统疼痛信号的阿片类药物和区域阻滞或神经阻滞，以及抑制神经末梢疼痛信号触发的NSAIDs而实现的。与世界卫生组织癌性疼痛阶梯治疗相仿，在术后多模式镇痛对策中也可以实施阶梯治疗。一般小型体表外科手术如活检手术，其术后疼痛可能较轻；而较大或更广泛的手术如矫形外科手术、上腹部手术或胸腔手术，其术后疼痛可能更严重。
多模式镇痛（multimodel analgesia）是指联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同的镇痛措施，通过多种机制减少术前、术中和术后3个阶段的不良影响产生镇痛作用，以获得更好的镇痛效果和最低的副作用，这是术后镇痛技术的主要发展方向。疼痛的形成主要包括中枢神经系统的整合和感受、周围神经对伤害性刺激的传导以及神经末梢对疼痛信号的触发。多模式镇痛就是通过联合应用能减弱中枢神经系统疼痛信号的阿片类药物和区域阻滞或神经阻滞，以及抑制神经末梢疼痛信号触发的NSAIDs而实现的。
与世界卫生组织（WHO）癌性疼痛阶梯治疗相仿，在术后多模式镇痛对策中也可以实施阶梯治疗。每一个患者的治疗应从第一步开始，并根据疼痛的强度决定是否实施下一步骤的用药或方法。一般小型体表外科手术如活检手术，其术后疼痛可能较轻；而较大或更广泛的手术如矫形外科手术、上腹部手术或胸腔手术，其术后疼痛可能更严重。术后多模式镇痛阶梯治疗的第一步包括连续给予一种非阿片类镇痛药（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或环氧酶－2选择性抑制药）和小型外科手术时切口局麻药浸润；第二步包括对中度术后疼痛的外科手术，按需加入阿片类镇痛药；第三步包括对于涉及更广泛的外科手术患者，施行创伤程度大的操作的患者或可能术后需大剂量阿片类药的患者联合主要的外周神经阻滞、神经丛阻滞和维持释放阿片类镇痛药。
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