小儿便秘如何治疗

有的孩子常常是2～3天排1次大便，且每次排便都很困难，有时甚至哭闹，粪便坚硬，有时呈球形，这就是便秘。而便秘日久者常有精神不佳、食欲缺乏，因而摄食不足，发生营养不良，可进一步加重便秘，形成恶性循环，故应积极治疗便秘。

治疗便秘的根本方法是改善饮食的成分和习惯，训练排便习惯，药物治疗只能在必要时使用。具体方法如下。

1．母乳喂养儿的饮食矫正法　母乳喂养儿发生便秘者远较人工喂养儿少见。若有便秘时，除照常给母乳外，可另外加润肠的食物，常用的有加糖的菜水、果汁、红枣汁、黑枣汁、蜂蜜水。蜂蜜水每天需60～90毫升，少则无效。

2．人工喂养儿的饮食矫正法　人工喂养儿较易发生便秘，喂牛乳者更多。这是因为牛乳中含酪蛋白和钙都比母乳为多的缘故，但若能合理加糖及辅食，多数不发生便秘。若出现便秘时，可将牛乳量适当减少或在牛乳中适当加糖，也可加蜂蜜、番茄汁、橘子汁、菠萝汁等以刺激肠蠕动。较大婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食，再大的婴儿则应及早增加较粗的谷类食品。营养不良小儿便秘要注意补充营养，待营养情况好转后，体重渐增加，腹壁与肠壁增厚，肌张力增强，自然会有排便的力量。

3．训练排便习惯　排泄大便是反射性运动，小儿经过训练可养成按时排便的习惯。3个月以上的小儿应在一定时间教以排大便。一般在清晨喂乳后让小儿坐盆或用排便小椅子，训练其按时排便的习惯。

4．针刺疗法　常取穴天枢、支沟、大肠俞。多数可在针刺后1小时内排便。

5．揉腹疗法　可由家长施行，方法是用右手掌根部紧贴腹肌，以肚脐为中心，自右上腹→左上腹→左下腹→右下腹方向边揉边推，按此方向反复进行，手法不宜太重，每次持续10分钟，每天行2～3次，直至便秘好转，再坚持1～2周，以巩固疗效。笔者按此法治疗数例便秘小儿均见效果。揉腹有促进腹部胃肠血液循环、增加肠蠕动的作用。

6．药物疗法　①液状石蜡：婴幼儿可用4～8毫升每晚睡前口服，次日晨起训练小儿排便。②酚酞（果导片）：为常用的缓泻剂，2～5岁，每次15～20毫克；5岁以上，每次30～50毫克；婴儿慎用。③蓖麻油和硫酸镁：均不适用于慢性便秘。④开塞露（含甘油和山梨醇）：是常用的有效药物，每次5～10毫升注入肛门，用以刺激直肠引起排便。⑤小片肥皂条：用水湿润后插入婴儿肛门内也有一定效果。⑥甘油栓剂：为轻度刺激性导泻药，经肛门塞入，但对粪便已干结成硬块者效果较差。⑦应用中药增液汤：本方有清热、养阴、生津、润肠之功效，其组成是玄参15克、生地12克、麦冬12克。1岁以下者用半量；2～3岁用2/3量；3岁以上用全量。以上3种药先用热水浸泡20分钟，然后文火煮20分钟，煎液分3次服用，每天1剂，连服20剂左右。如大便由坚硬转为条状，无排便困难时，可改为隔1天或隔2天1剂，直至治愈。服此增液汤时最好配合揉腹疗法，其疗效更佳。