小儿反复腹痛是怎么回事

在儿科门诊，以反复阵发性腹痛为主诉就诊的患儿是常见的。有的腹痛较剧烈，病儿难以忍受；有的隐隐作痛。腹痛时间短的几分钟或十几分钟，长的1小时或数小时，严重的伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

引起小儿反复腹痛的常见原因有以下几种。

1．咽下空气过多　多见于食乳期的婴幼儿，由于食乳时奶嘴或母亲乳头未能完全堵住小儿的嘴，在吸乳同时，过多空气吸入胃内，由于冷空气的刺激作用，可引起小儿肠胃蠕动增强、肠痉挛，导致不会表达语言的小儿啼哭，且多为阵发性哭闹，哭时两腿常蜷曲，尖声嚎哭常提示腹部剧痛，部分可伴呕吐，间歇期完全缓解，患儿表现同正常。

2．胃肠痉挛　又称为功能性腹痛，多由平日常食用寒冷食物引起，以食用凉饭、凉水、香槟、汽水、凉的乳类等最多见；其次为“上呼吸道感染”、消化不良、过敏性肠痉挛（过敏性紫癜）引起，腹痛为阵发性，有时呕吐，腹部无固定压痛和肌紧张，且腹部柔软、不胀，肠鸣音正常或亢进。腹痛停止，小儿表现如常，且腹痛同时不伴有发热等其他异常。

3．肠道蛔虫症　亦有反复发作的腹痛，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方，痛无定时，持续时间不定。腹痛时患儿喜按腹部，多无压痛，亦无肌紧张，部分患儿伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、轻泻或便秘。个别患儿有偏食或喜食煤渣、土块等情况。在患上感、消化不良及不适当的驱虫时腹痛可加剧。值得提出的是，民间传说认为蛔虫病患儿面部常见白斑、巩膜有形状不规则的蓝色小点、指甲有白色小点等，经科学研究证明此“虫斑”并非蛔虫病所特有，不可据此诊断蛔虫病。

4．小儿慢性胃炎或消化性溃疡　本病常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐，缺少成人的嗳气、反酸典型表现。多数患儿有饮食不洁、饥饱不匀或喜食生冷史。

总之，引起小儿腹痛的原因较多，可达几十种疾病，除腹部疾病外，也可由腹外疾病引起；可为内脏器质性病变，也可为功能异常，且不同年龄引起腹痛的疾病种类也不同，有的腹痛需要外科治疗，甚至需急症处理。我们列举的只是临床上多见的几种，由于腹痛在儿科多见，且婴儿不能诉腹痛，常常以啼哭表示。较大儿童虽能自诉腹痛，但对疼痛部位表达不清，多泛指脐周或脐上，其诉述易受父母情绪及自己性格的影响。因此，小儿腹痛应引起患儿家长和医师的重视。