【摘要】：脑血管性痴呆系指由于脑血管病，包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆。脑血管性痴呆的治疗无特效方法，关键在于预防脑血管病。对有脑血管高危因素的患者，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖和心脏病等，给予早期积极防治，以期预防脑血管病和血管性痴呆的发生。
脑血管性痴呆（vasculax dementia，VD）系指由于脑血管病，包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆。
【诊断要点】
1．记忆力减退 是早期的核心症状，包括近记忆、远记忆以及瞬时记忆，但最早出现的是近记忆力的缺损，远记忆力障碍在后期出现。随着记忆力减退，逐渐出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力均有不同程度的减退。
2．血管病变引起的脑损害 位于左侧大脑半球皮质的病变，可有失语、失用、失读、失算等；位于右侧大脑半球的皮质病变，可能有视空间定向障碍；位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍，也可出现强哭、强笑、假延髓性麻痹症状，还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
3．皮质下动脉硬化性脑病 发病多较隐匿，肢体运动障碍也较轻，病情可长期相对稳定，也可在一次卒中后迅速加重，智能明显降低，并且进行性恶化。
4．丘脑性痴呆 以精神症状为主，如情绪异常、遗忘、嗜睡；伴发脑干病变，可出现眼球垂直注视困难及其他中脑、脑桥症状。
【治疗】
脑血管性痴呆的治疗无特效方法，关键在于预防脑血管病。对有脑血管高危因素的患者，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖和心脏病等，给予早期积极防治，以期预防脑血管病和血管性痴呆的发生。对于已发生脑血管性痴呆的患者，可给予钙离子拮抗药：尼莫地平、利桂嗪；抗自由基药物维生素C、维生素E；提高大脑血氧药物都可喜及增智药吡拉西坦等；也可应用活血化瘀、抗衰老中成药。合并抑郁症状时给予抗抑郁药物，同时加强肢体功能训练，语言训练和心理治疗。
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