肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、黏液便，症状持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变可资解释的综合征。其特征是肠道功能的易激性，过去被称为黏液性肠炎、结肠痉挛、结肠过敏、过敏性结肠炎、易激结肠等，这些名称现均已废弃。本病临床上十分常见，占胃肠门诊的20%～50%，多见于中年人，女性约为男性的2倍。肠易激综合征虽呈良性经过，但由于发病率高，且严重影响患者的生活质量和工作学习，因而，在全世界范围内均受到重视，我国也逐步开展了对本病的研究工作。其病因尚不十分清楚，但已被公认为是一种具有特殊病理生理基础的心身疾病，其实质很可能囊括了一群原因迄今不明的疾患。
【病史】
1．肠易激综合征特点 如起病通常缓慢，间歇性发作，有缓解期。症状虽有个体差异，但对某个患者则有固定不变的发病规律和形式。
2．腹痛 为主要症状，多伴有排便异常，腹痛于排便后缓解。部分患者易在进食后出现腹痛，可发生在任何部位，但以下腹部多见。疼痛性质多样，程度各异，极少在睡眠中发生。
3．腹泻 本病患者出现的腹泻特点为粪量少（很少超过正常范围）、禁食72h后消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发。
4．便秘 有些患者以便秘为主，亦可与短期腹泻相交替，常有排便不尽感，粪便可带较多黏液。此类患者往往长期依赖泻药。
5．腹胀 白天加重，夜间睡眠后减轻，腹围一般并不增大。
6．症状出现和加重常与精神因素或遭遇应激状态有关 应询问病人有抑郁、焦虑、紧张、多疑等心理精神的异常表现。
【体格检查】
体格检查通常无阳性发现。部分患者有多汗、脉速、血压高等自主神经失调的表现，有时可于腹部触及乙状结肠肠曲或有压痛的肠襻。行乙状结肠镜检时，极易感到腹痛，对注气反应敏感，肠道易痉挛而影响操作，肛指检查时可发现括约肌张力增高，有疼痛感。
【辅助检查】
1．大便镜检和培养。
2．根据需要行钡灌肠、纤维结肠镜和腹部B超检查，以排除各种肠道器质性病变，不提倡一开始就做撒网式的检查。
3．对于诊断可疑和治疗无效者，应选择以下项目做进一步检查：
（1）甲状腺功能检查。
（2）乳糖氢呼气试验。
（3）72h粪便脂肪定量。
（4）上消化道内镜检查。
（5）小肠造影。
（6）胃肠通过时间测定。
（7）肛门、直肠压力测定。
（8）排粪造影。
（9）胃十二指肠压力测定。
【治疗原则】
由于对肠易激综合征的病因和发病机制尚不明确，因此迄今尚无一种治疗方法或药物有肯定的疗效，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。现今的治疗主要是对症处理及心身的综合治疗，在治疗措施的选择上要注意个别化，并谨慎把握尺度，避免矫枉过正。肠易激综合征的治疗措施大致有以下几方面：
1．对症处理
2．寻找并去除促发因素 包括饮食治疗和精神、行为治疗。
3．纠正与症状相关的病理生理基础 包括改善胃肠动力、解除肠管痉挛、减少肠内产气等。
【治疗方法】
1．调整饮食 肠易激综合征治疗目的主要是缓解腹痛和调整大便习惯。应鼓励患者多进低脂饮食，食物中增加蛋白质含量也能抑制结肠的收缩。摄入纤维素对肠易激综合征的治疗具有很大帮助。
2．心理和行为疗法 包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法，据国外报道有一定疗效，优于单纯用药。国内开展尚少。
3．药物治疗 种类繁多，且层出不穷，大致包括解痉药、胃肠动力促进药或抑制药、消除胃肠胀气药等，有时恰当地合用几种药物效果更佳。
（1）解痉药：①抗胆碱能药物。最常用，可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内积气，对减轻餐后腹胀、肠痉挛、便意窘迫有益。②钙通道阻滞药。可减弱结肠动力和抑制胃结肠反射，对腹痛、腹泻有一定效果，可用硝苯地平、维拉帕米等。
（2）胃肠动力相关性药物：洛哌丁胺可抑制肠蠕动，止泻效果良好。多潘立酮（吗丁啉）和西沙必利对减轻便秘和上腹饱胀等有效。
（3）消除胃肠胀气药：二甲硅油、药用炭具有消气去泡效果，临床上常用。
（4）激素和胃肠肽制剂：这方面的研究刚起步，生长抑素类似物如八肽生长抑素（善得定）可以抑制大多数胃肠激素的释放，从而减少胃肠运动中的某些刺激因素。
（5）精神药物：对于具有明显精神症状的患者，可适当予以镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药，均可能有帮助，一般应从小剂量开始。
（6）泻药：因其不良反应多，通常避免使用，但对严重便秘、饮食治疗不奏效者可以应用。
4．其他 部分腹泻型患者可能有肠道菌群失调，此时应用生态制剂（如丽珠肠乐、整肠生等）或肠黏膜保护药和吸附药（思密达）对改善症状有帮助。对可能存在胆汁酸重吸收不良者，可给予考来烯胺口服。
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