打青霉素的人一般都是什么病

肺炎球菌肺炎是指由于肺炎链球菌引起的肺部急性感染。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。病理改变主要为肺泡的渗出性炎症和实变，病变多呈叶、段分布，严重者可累及数叶。

【临床表现】

肺炎球菌肺炎起病急骤，有寒战、高热等毒血症症状；呼吸道症状有胸痛、咳嗽，咳具有特征性的铁锈色痰；部分患者可有消化道症状。严重感染患者可发生周围循环衰竭，称为休克型（或中毒性）肺炎。早期肺部体征不明显，或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如叩诊呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音。消散期出现湿啰音。部分患者口唇和鼻周围出现疱疹。

【辅助检查】

1．实验室检查　①白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，白细胞（15～30）×109/L，中性粒细胞多在0．8以上，并有核左移；年老体弱或严重病例白细胞计数可不增加，但中性粒细胞的百分比仍增高。②痰涂片可见革兰阳性成对的球菌，其在白细胞内者更有意义，细菌培养可确诊。治疗前做血培养有20%～25%为阳性，对估计预后有帮助。

2．物理检查　胸部X线检查早期为肺纹理增多，实变期可见大片均匀致密的阴影，一般在2～3周内阴影消散，老年患者有达3周以上者。血气分析一般无明显变化，病变广泛时有PaO2下降及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

【治疗】

1．一般治疗　卧床休息；进易消化或半流质饮食。高热者可用物理降温。有气急、发绀等缺氧症状者可鼻导管给氧。

2．抗菌药物治疗　首选青霉素。青霉素G　80万U，2～3/d，肌内注射，重症患者可加大剂量静脉滴注。体温下降至正常3d后停药，一般疗程为7～10d。对青霉素过敏的患者可用磺胺药物、红霉素或林可霉素。

3．并发症处理　如有脓胸应穿刺排脓或闭式引流，必要时外科处理。脑膜炎时除用大剂量青霉素（1　000万U/d）静脉滴注外，并可考虑鞘内给药。有末梢循环衰竭者按感染性休克处理，并加大青霉素剂量（400万U/d）静脉滴注。