《景岳全书》

作者为明代医家张介宾。全书64卷，包括《传忠录》《脉神章》《伤寒典》《杂证谟》《妇人规》《小儿则》《痘疹诠》《外科钤》《本草正》《新方八略》《古方八阵》等内容，对中医学理论及临床各科病证均有深入阐述，汇集了他对中医学的主要创见。如对于阴阳及命门学说的论述，力主温补，独重肾阴肾阳的学术思想等。

与朱震亨“无痰不作眩，当以治痰为主”不同，张介宾认为“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”主张“无虚不作眩，当以治虚为主”。他进一步发挥了刘宗厚《玉机微义》“所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也”的认识，指出其虚因气与血，其实因痰涎风火。虚为病之本，实为病之标。其治虚尤其推崇大补元煎、十全大补汤及熟地黄、当归、枸杞子等温补肾阴肾阳之用，认为“伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，尤当以兼补气血为最。”他力主补虚，反对河间、丹溪的降火化痰之治，但并非弃而不用，如见有风、火、痰证，亦斟酌用之，如张介宾所云：“其或有火者，宜兼清火；有痰者，宜兼消痰；有气者，宜兼顺气。亦在乎因机应变，然无不当以治虚为先，而兼治为佐也。”指出诸证皆补，随其兼证而行清火、消痰、顺气等兼治之法。

张介宾对于头痛的认识也颇具心得，指出：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里。盖暂痛者，必因邪气；久病者，必兼元气。以暂病言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以表虚者，微感则发，或以阳胜者，微热则发，或以水亏于下，而虚火乘之则发，或以阳虚于上，而阴寒胜之则发。所以暂病者当重邪气，久病者当重元气，此固其大纲也。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉、因证而详辨之，不可执也。”以病程长短辨其有邪无邪。病程短者，重在治邪，表邪治当疏散，里邪治当清降；病程较长者，多有元气之虚，重在补其虚。

张介宾还对眩晕与头痛二证进行了辨别，提出：“头痛之病，上实证也；头眩之病，上虚证也。”并宗《素问》“是以头痛巅疾，下虚上实”之说，进一步阐述其机，“上实下虚为厥巅疾，此以邪气在上，所以为痛”。与头痛不同，认为眩晕多由“上气不足”所致，“上虚则眩”。在治疗上亦有不同，“上实者宜降宜抑，上虚者最不宜再伐生气。”

张介宾还提出头眩有大小之异，指出：“头眩有大小之异，总头眩也，于此察之，可得虚实之情矣。何以言之？如今人之气禀薄弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，或忽有耳鸣如磬，或头眩眼黑，倏顷而止者，乃人所常有之事。至于中年之外，多见眩仆卒倒等证，亦人所常有之事，但忽运而忽止者，人皆谓之头晕眼花，卒倒而不醒者，人必谓之中风中痰。不知忽止者，以气血未败，故旋见而旋止，即小中风也；卒倒而甚者，以根本既亏，故遽病而难复，即大头眩也，且必见于中年之外，而较之少壮，益又可知。于此察之，则其是风非风，是痰非痰，而虚实从可悟矣。何今人不识病机，但见眩仆不语等证，无不谓之风痰，而非消即散，吾恐几微之气，有不堪再加铲削矣，深可悲也！”他所谓大头眩，当为中风之证，可见张介宾已认识到眩晕与中风轻重程度之别，及其关联性。眩晕为中风之始，中风乃眩晕之渐，然眩晕又不全发展为中风，这些认识对于眩晕证的治疗及预后都很有参考价值。