对疫源地及流行过程认识

在《温疫论·自叙》中有这样一段描述：“崇祯辛巳年，疫气流行，山东、浙省、南北两直感者尤多，至五六月益甚或至阖门传染。”吴氏所说的山东、浙省、南北两直可看作是当时的疫区。我们知道疫源地范围的大小取决于传染源的存在时间、活动范围、传播途径的特点及周围人群的免疫状况，由于当时社会生产力不发达，人们受教育程度低，医疗水平差，防御意识淡薄，使得传染源的存在时间长、活动范围大，形成瘟疫如此大范围的传播，波及面如此广，达到“阖门传染”的地步。吴又可对瘟疫流行过程论述比较少，从自然因素对瘟疫流行过程的影响上只能看出有关气候的论述：“至五六月益甚。”五六月属炎热夏季，正是媒介昆虫孳生繁殖的鼎盛时期，并且生活环境中游离性病原体存活时间较长，另外夏季易出现暴雨引起洪水泛滥，人兽若接触了被病原体污染了的水，可造成瘟疫的大范围暴发。而在社会因素对瘟疫流行过程影响方面未见有关论述，究其原因可能有二：一是由于历史条件的限制，吴有性还不能达到认识上的如此高度；二是在封建专制时期，避讳在专著中论及到有关社会因素对瘟疫流行过程影响。

吴有性生活的时代由于国家生产力低下、阶级矛盾突出、连年征战、饥荒遍野，统治者毫不顾及老百姓死活的社会背景下，瘟疫不仅传播广泛，而且病死率极高。吴氏敢于突破前人定论，不拘于古人和书本的论述，对瘟疫的病因、发病、证治提出了一套创新而完整的理论，而且临床上行之有效，对当时瘟疫的治疗起到了一定的作用，但对瘟疫的控制及消灭问题在吴氏所处时代的思想认识上还不能达到如此高度，这是历史所造成的。尽管如此，《温疫论》仍不失为我国医学史上一部光辉著作，它对温病学的发展起了很大的推动作用，极大地丰富了我国传染病学理论。