基本功训练方法

（一）练意、练气

针灸专业对医生身体素质有特殊的要求。《内经素问·宝命全形论》说：“针有悬布天下者五……一曰治神，二曰知养身……”清·周树冬《金针梅花诗钞》说：“养身者却病强身也，以不病之身方可治有病之人”。通过练太极拳和内养功治神养身，可以达到以下三个目的。

1.蓄积丹田之气以增强周身之力，气是维持生命的动力，脏腑功能的活动都要依靠气。内养功的目的也就是培养这种气。练内养功法要求调整呼吸，气沉小腹，肌肉放松，头脑空静，杂念俱除，吸气时以意领气送至丹田，以蓄养真气。这时就会觉小腹微微发热，即所谓少火生气。长期坚持就会使真气充盈，经络畅通，周身之力也就随之加强，并可通过丹田之气的蓄积，升提上达臂、肘、腕、指，运针而作用于患者，以控制驾驭经气。

2.调自身之气机以利于控制经气。太极拳是用意练气，也是行气练气的一种运动方法。练太极拳要以意行气，用意不用力，先意动，而后形动。这样就能做到“意到气到、气到力到”。因此，可以说太极拳是一种意气运动。这种意气运动的过程也就是调整自身气机的过程。

内养功主要是通过意守丹田，调整呼吸以蓄养真气，待真气充盈，然后以意领气，使气行全身，偏重蓄养真气。太极拳把意、气、力合为一体，随动作而运行不止，达到调气机的目的，偏重于运气和用力。两者结合就会相得益彰。久练太极拳和内养功法，才能在针刺时把全身各方面的力量巧妙地调动起来，使之到达指端施于针下。

3.去浮躁二字以练清静之功。作为针灸医生就要禁浮躁。《灵枢·官能》说：“语徐而安静，手巧而心审谛者可使行针艾。”心浮则不能辨别针下之气，神躁则不能随气用巧。太极拳和内养功法的练习要求心静、气沉，力戒浮躁，但要做到这一点必须经过长期艰苦的训练。

(二）练针、练指

1.纸垫练针法　用松软的细草纸或毛边纸，折叠成约2cm的厚度，长和宽分别为8cm、5cm的纸垫，外用棉线呈“井”字形扎紧。在此纸垫上可练习进针指力和捻转动作。练习时，一手拿住纸垫，一手如执笔式持针，使针身垂直于纸垫上，当针尖抵于纸垫后，拇、示、中三指捻转针柄，将针刺入纸垫内，同时手指向下渐加一定压力，待刺透纸垫背面后，再捻转退针，另换一处如前再刺。如此反复练习至针身可以垂直刺入纸垫，并能保持针身不弯、不摇摆、进退深浅自如时，说明指力已达到基本要求。作捻转练习时，可将针刺入纸垫后，在原处不停的来回做拇指与示、中两指的前后交替捻转针柄的动作。要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如，一般每分钟可捻转150次左右。纸垫练针初时可用1.0～1.5寸长的短毫针，待有了一定的指力和手法基本功后，再用2.0～3.0寸长的毫针练习。同时还应进行双手行针的练习，以适应临床持续运针的需要（图3-3）。

图3-3　纸垫练针法

2.棉球练针法　取棉絮一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径6～7cm的圆球，外包白布一层缝制，即可练针。因棉球松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法的模拟动作。作提插练针时，以执毛笔式持针，将针刺入棉球，在原处作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习，要求提插幅度上下一致，捻转角度来回一致，操作频率快慢一致，达到动作协调、得心应手、运用自如、手法熟练的程度（图3-4）。

3.纸板练针法　这是进一步的练针方法。用1寸26号毫针在普通包装用纸箱板上练针。练针姿势要求端坐周正，全身放松，呼吸平稳，两脚与肩同宽并自然放平，虚腋、沉肩、垂肘、悬腕，凝神于手下，聚意于指端。针孔要求均匀，针行平直，每天练针0.5h以上。这种方法可以增强指力、腕力和悬臂力。由于针粗纸硬，初练3～5min即感手指酸痛、肩肘不支，但坚持月余后就会感到整个上肢力量增强。最直接的练针效果就是进针不痛，达到“持针之道，坚者为宝”的要求。本法要在守神前提下进行，在锻炼了上肢力量的同时，也锻炼了清静之功，增强了气机的升提力、定向力，使蓄于丹田的下元之气通过臂、指达于针下，去驾驭经气。

图3-4　棉球练针法

4.守神练针法　在自制支架木框上，平铺毛边纸1～2张，每边用3～5个图钉固定，亦可用绣花撑夹住1～2张毛边纸。练习者要端坐于支架前，两脚与肩同宽，挺胸、沉肩、垂肘、悬腕，右手持针，在毛边纸上每隔3cm针1下，扎满一行后换下行继续扎。因毛边纸纤维粗糙不均，每针之间均有细微差别，所以练习者必须要全神贯注于针与纸之间，才能体会出这种差别。随着指力的增强和手法的熟练，可以逐渐增加纸的张数。要求针后针眼横竖成行，针刺时全神贯注，心定神凝，体察针感。

5.自身练针法　通过纸垫、棉球等物体练针，具有一定的指力基础后，可以在自己身上进行试针练习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转行针自如，用力均匀，手法熟练。同时，要仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。

6.相互练针法　在自身练习比较成熟的基础上，模拟临床实际，两人交叉进行试针练习。要求从实际出发，按照规范操作方法，相互交替对练，练习内容与“自身练针法”相同。通过相互试针练习，以便进入临床实际操作时心中有数，不断提高毫针刺法的基本技能。