动力刨削系统

动力刨削系统主要指电动刨削主机和刨削刀头、磨头，以及配套设备，如电动止血带、下肢静脉泵、下肢持续被动活动装置（CPM）等。

1975～1976年，由Lanny Johnson医生和Leonard Bounell工程师的合作将电动刨削系统应用于关节镜外科，起初是希望通过动力切削系统完成关节镜下的半月板切除操作。其操作原理是通过固定的外套管和旋转的内芯在尖端的窗口起切削作用，并通过吸引器将碎屑吸出，并将组织吸入刀刃口，以达到切削的目的。1979年Lanny Johnson与Robert Brissette进一步发展了刨削及磨削系统，并通过Dyonics公司将其推向了市场，称为Dyonics Arthroscopic Surgical System，从而使动力刨削系统成为关节外科中重要的操作工具。

动力刨削系统由主机（图2-3-1）、可替换刨削/磨削头（图2-3-2）、脚踏控制器、操作手柄（图2-3-3）和吸引装置组成。

为适应不同部位和功能的需要，现已设计出各种各样的刨削头。刨削头的直径通常为3～5.5mm，顶端可有不同的尺寸用于不同的关节。刨削（打磨）头有一次性使用、重复使用2种。电动刨削器的中心刨削刀由套管开口处露出，另一端连接刨削手柄和吸引器。旋转动力缆与动力箱及足踏开关相连。刨刀由外层中空外鞘和相应窗口的可旋转的中空内套管组成。内鞘的窗如同在外部中空管中旋转的一个双刃的圆筒状的刀片，在旋转刨刀启动前，要确定切削窗的位置，切刀的窗口应始终保持在视野内。关节腔充盈生理盐水，踏动足踏开关，窗口中的负压吸引将组织吸引进来，当刀片旋转时可边刨削边将清除物抽吸排除，收集在吸引瓶中。

图2-3-1　动力切削系统主机

图2-3-2　动力切削系统用一次性刨削头

图2-3-3　动力刨削系统的操作手柄

动力切削系统还根据关节内不同组织，如滑膜组织、关节囊组织、半月板、软骨、骨性结构等操作的要求，设计有刨削切割系列和打磨系列。前者根据不同类型可分别用于滑膜、半月板、软骨的切削与清理；后者用于骨性结构的处理，如骨赘切除、髁间窝成形手术等。