【临床诊断】
1.20～40岁常见。
2.常见症状主要为癫
、神经功能障碍和头痛等，其中以癫
最为常见。
3.确诊依靠影像学检查。
4.表现不典型者多由术后病理证实。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 发现病灶，了解海绵状血管瘤的准确位置、形态、大小、数目及有无合并出血等，为确定治疗方案提供信息。
2.影像学检查方案 首选CT平扫及增强进行筛选，典型者多能诊断出来，不典型者或病灶未能明确检出者可行MRI平扫及增强扫描。
【影像诊断】
1.一般特点
（1）可发生在脑内任何部位，多数位于幕上，少数位于幕下。
（2）幕上以颞叶和额叶为最常见位置，幕下以脑桥为常见位置。
2.CT表现
（1）平扫多数病灶为边界清楚的圆形或椭圆形等密度或稍高密度，少数为低密度。
（2）病灶无占位效应或占位效应轻微。
（3）病灶内常可见斑点状钙化。
（4）周围一般无水肿。
3.MRI表现
（1）T1加权像呈略低或低等混杂信号，T2加权像呈高信号或混杂信号。
（2）T2加权像病灶周围可见由出血所致含铁血黄素沉着而形成的环状低信号包绕。
（3）合并出血时MRI信号比较复杂。
（4）海绵状血管瘤周围一般无水肿。
（5）增强扫描首先呈局部强化，然后向其他部位和全病灶扩散。
【治疗原则】
海绵状血管瘤的治疗以外科手术为主。γ-刀对海绵状血管瘤治疗有效。
【临床演变与复查】
颅内海绵状血管瘤是颅内一种血管源性的良性肿瘤，未经治疗者临床症状多反复发生，手术及放疗对治愈病灶有效。经治疗者多能减轻临床症状。复查首选CT或MRI检查。
【病例】
男，43岁。因左侧上下肢无力就诊。检查神志清楚，左侧上下肢肢力3级。CT平扫（图6-1A，图6-1B，图6-1C）见右侧中脑小片状高密度影，边缘有低密度影，右侧环池受压。MR T1WI（图6-1D）呈高信号。T2WI（图6-1E）和FLAIR（图6-1F）显示病灶周边高信号，病灶中间等信号，为合并出血。经保守治疗，4个月后复查MRT1WI（图6-1G）见病灶周边略高信号，T2WI（图6-1H）和FLAIR（图6-1I）病灶呈混杂信号，病灶周围有低信号影，是含铁血黄素沉着而形成，环池基本对称。影像学诊断：海绵状血管瘤。
图6-1
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