影像诊断用药

421.硫酸钡　Barium Sulfate

【药理作用】　胃肠道X线诊断用造影剂。性质稳定、无毒、不吸收。

【用途】　X线双重造影剂。适用于上、下消化道造影。

【制剂及规格】　硫酸钡粉剂，1kg。

【用法及用量】　经口，①食管造影，100%～180%（W／V），50～150ml；②胃、十二指肠造影，100%～180%（W／V），50～150ml；③下消化道造影，经肛门灌入肠内。使用前加适量水调成180%（W／V）浓度混悬液，按照自动灌肠机操作程序进行，每次250～300ml。

【不良反应】　一般无副作用，偶尔有排便困难。

【注意事项】　疑有消化道穿孔者、肠梗阻患者、急性胃肠出血者及全身衰弱者禁用；禁加甘露醇；对容易发生穿孔的某些肠道疾病，如阑尾炎、溃疡性结肠炎、肠瘘管的形成等慎用。

422.泛影葡胺　Meglumine Diatrizoate

【药理作用】　泛影葡胺产生对比效果的物质是一种泛影酸盐，其中牢固结合的碘可吸收X射线。

【用途】　适用于静脉和逆行性尿路造影，脑、胸、腹及四肢血管造影，CT增强扫描及关节腔、瘘管和子宫输卵管造影，内镜逆行性胰胆管造影（ERCP），涎管造影及其他检查对比造影用。泛影葡胺注射液不宜用于选择性冠状动脉造影和脑室及脊髓造影。

【制剂及规格】　注射剂，1ml：0.3g，20ml：12g，20ml：15.2g，50ml：32.5g，100ml：60g，100ml：65g，200ml：130g。

【用法及用量】　①排泄性尿路造影，60%或76%溶液，每次用量20ml；②周围血管造影，60%或76%溶液，每次用量40ml以内；③脑血管造影，60%溶液，每次用量20ml；④胃肠造影，76%溶液，每次用量30～90ml。

【不良反应】　不良反应轻而少见，少数患者可出现荨麻疹、哮喘、喉头水肿等过敏症状，这些反应可能是休克的先兆而与对比剂的用量及给药方式无关。这时必须立即停止注入对比剂，必要时，进行针对性的静脉给药治疗。

【注意事项】　①腹部血管造影和尿路造影时，如肠内无排泄物和气体干扰，可提高诊断效果。患者在检查前2日起，应禁食产气食品，特别是豌豆、黄豆、扁豆、沙拉、水果、黑面包和新鲜面包以及所有未烹煮过的蔬菜。检查前一天，患者应于下午6时后禁食，当晚宜服轻泻药。但新生儿（＜1个月）、婴幼儿和幼儿在检查前不宜长时间禁食和使用泻药。水化对比剂使用前后必须给予充足的水分。尤其对于多发性骨髓瘤、伴肾病的糖尿病、多尿症、少尿症、高尿酸血症的患者，以及新生儿、婴幼儿和老年患者。检查前，必须纠正水和电解质平衡紊乱。②明显的甲状腺功能亢进和失代偿性心功能不全的患者禁用。③妊娠或急性盆腔炎症者，禁行子宫输卵管造影。急性胰腺炎患者，禁行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）。④泛影葡胺注射液不能用于冠状动脉造影，脊髓造影，脑室造影或脑池造影，因它可能诱发室颤和神经中毒症状。

423.碘普胺　Iopromide

【药理作用】　碘普胺是一种新型非离子型低渗性造影剂，动物实验证明其适用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等。

【用途】　碘普胺为单聚体非离子型造影剂。可用于计算机体层（CT）增强检查、数字减影血管造影（DSA）、静脉尿路造影、四肢静脉造影、静脉造影、动脉造影、体腔造影（如关节造影、子宫输卵造影、瘘道造影）等，但不能用于蛛网膜下隙造影、脑室造影或脑池造影。

【制剂及规格】　注射剂，20ml：6g，50ml：15g，100ml：30g，75ml：22.5g，100ml：37g，50ml：18.5g（以碘计）。

【用法及用量】　①静脉尿路造影，如临床要求充分充盈输尿管，剂量按体重一次应不小于1ml／kg。肥胖或有肾功能损害者，剂量可以增加或减少。儿童肾脏的肾单位尚未成熟，浓缩功能较差，需要较高剂量的造影剂。例如采用本品浓度为300mg／ml：新生儿每千克体重1.5g碘，相当于5ml本品；婴儿每千克体重1.0g碘，相当于3ml本品；幼儿每千克体重0.5g碘，相当于1.5ml。②血管造影，造影剂用量视年龄、体重、检查部位、临床需要而定。③CT增强，碘普胺浓度为300mg／ml，剂量为1～2ml／kg体重。

【不良反应】　可出现轻微的不良反应，如烧灼感，皮肤潮红及少见的恶心、呕吐等症状，但均在注射后很快消失。造影剂外渗可引起明显的组织反应。个别可出现的是严重的过敏反应甚至休克。对有些可能是先兆的轻微反应如瘙痒、胸闷等应引起重视，发现情况后立即停止注射，并采取急救措施。

【注意事项】　①使用造影剂前应做碘过敏试验。有过敏倾向的患者较他人更易发生过敏反应，可预防性地给予抗组胺药或皮质类固醇。但造影剂与预防性药物不可混合注射。②检查当日患者须空腹但予以充足水分。必须先纠正水、电解质紊乱，对有这种倾向者尤为重要。腹部血管造影和尿路造影时，肠内无粪块及气体可提高诊断效果。③将造影剂加热至37℃，可增强其耐受性。④碘造影剂过敏、严重的肝肾功能损害、心脏和循环功能不全、肺气肿、一般情况极差、重度脑动脉硬化、长期的糖尿病、脑性痉挛状态、潜在性甲状腺功能亢进、良性结节性甲状腺肿、多发性骨髓瘤患者应特别仔细地权衡检查的利弊。⑤多发性骨髓瘤、长期糖尿病、多尿、少尿、痛风、婴幼儿及一般情况极差的患者，即使注射低渗造影剂，术前亦不应限制液体入量。⑥孕妇使用本品是否安全尚无定论，妊娠期尽量避免使用。⑦嗜铬细胞瘤患者术前宜给予α受体阻滞药，以防止高血压危象。

424.钆喷酸葡胺　Gadopentetiatec Meglummine

【药理作用】　是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，在磁场中能缩短邻近氢核的T1弛豫时间，产生较高强度的磁共振信号，增强磁共振成像的信号强度。

【用途】　用于中枢神经（脑及脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等脏器和组织的磁共振成像以及增强MRI血管造影检查。

【制剂及规格】　注射剂，10ml：3.71g，12ml：4.45g，15ml：5.57g，20ml：7.42g（1g相当于钆喷酸葡胺1.264g）。

【用法及用量】　成人及2岁以上儿童，按体重一次0.2ml／kg，最大不超过0.4ml／kg。①颅脑及脊髓磁共振成像，必要时30分钟内再次给药；②全身磁共振成像，为获得充分强化，可按体重一次0.4ml／kg给药，最佳强化时间在注射后数分钟内，一般不超过45分钟。

【不良反应】　不良反应极少见，个别患者给药后出现面部潮红，荨麻疹，恶心呕吐，味觉异常等，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛，心悸，头晕，头痛，低血压等不良反应，极个别患者有过敏、喉头水肿、休克等反应，亦有重症肌无力急剧恶化的报道，必须立即停止注入对比剂，必要时，进行针对性地静脉给药治疗。

【注意事项】　①有严重肾损害、癫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及有过敏倾向者慎用；②注射时避免药液外渗；③孕妇及哺乳期妇女慎用；④2岁以下儿童使用本品的安全性和有效性还未得到证实。