脑电图及脑电地形图

【适应证】

1．脑电图（EEG） 区别脑器质性或功能性病变、弥漫或局限性损害，癫诊断及病灶定位，辅助诊断脑炎、中毒性或代谢性脑病。

2．脑电地形图（BEAM） 主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断及疗效预后的评价，小儿脑发育与脑波变化的研究，视觉功能的研究，大块肿瘤的定位以及精神药物的研究等。

【操作方法】

1．EEG 常规脑电图检查是将电极置于头部的一定部位进行单导与双导描记，所描记的脑电图形反映了两个电极之间的电位差，从中发现病变部位。还可以按照临床与研究需要，把不同的电极置于大脑表面或深部进行记录。

2．BEAM 是在EEG的基础上，将脑电信号输入电脑内进行再处理，通过模数转换和傅立叶转换，将脑电信号转换为数字信号，处理成为脑电功率谱，按照不同频带进行分类，依功率的多少分级，最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像，此种图像能客观地反映各部电位变化的空间分布状态，其定量标志可以用数字或颜色表示，再用打印机打印在颅脑模式图上，或储存在软盘上。

【注意事项】　脑电图检查必须在远离电磁干扰和安静环境中进行，病人应保持清醒、松弛、闭目状态，在进食与停药后检查。必要时还另外给予光和声等刺激、过度换气、压迫颈动脉、睡眠、戊四氮或美解眠静脉注射，观察脑电波变化。对一些不合作的、危重的病人，或阵发性发作的病症，最好采用24h动态脑电图描记。

【临床意义】

1．正常波形

（1）α波：正常成人基本节律，特点是5～100μV（常为20～50μV），8～13Hz（常为9～10Hz），主要见于枕部，常扩展至顶、颞、甚至额部的脑波，常呈现周期性调幅变化，两侧基本同步。光刺激（或睁眼时）呈现α节律不同程度的抑制，听觉或痛觉刺激以及心算也可抑制α节律。

（2）β波：系5～30μV、14～30Hz的脑波，多对称性地分布于额、顶、颞部，亦可见于枕部。以β波为主的脑波，称为β型脑电图。可见于正常成年人。

（3）θ波：节律4～7Hz，正常成年人也可呈现少量θ波，但多为散发性，两侧基本对称，数量不超过10%。过度换气时常见θ波增多。

（4）δ波：节律4Hz以下，睡眠时出现，睡眠越深越多。

2．常见异常波形

（1）弥漫性慢波：背景活动为弥漫性慢波；见于各种原因致弥漫性脑病、缺氧性脑病、中枢神经系统变性疾病、脱髓鞘性脑病。

（2）局灶性慢波：见于局灶性脑实质功能障碍如局灶性癫、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿。

（3）三相波：中高波幅，节律为1．3～2．6Hz，表现为负-正-负或正-负-正波的三相波见于肝性脑病等中毒代谢性脑病。

（4）弥漫性周期性尖波：在弥漫性慢活动基础上出现周期性尖波；见于脑缺氧、Cretzfeldt-jakob病。

（5）样放电：常见的波型有棘波、尖波、棘慢波综合、多棘波、尖慢波综合或多棘慢波综合。约80%癫患者在脑电图上可见癫性放电。失神发作可见3～5Hz棘-慢波；全身性强直阵挛性发作多见棘波或锐波发放，此种波型亦可见于其他各型癫；肌阵挛性发作多见棘波或多棘-慢波；局限性发作在脑电图上表现为一侧或局限性发放；精神运动性发作常常一侧或两侧颞叶和（或）其邻近部位局限性性放电；婴儿痉挛症时，脑波呈现棘波、慢波、棘-慢波、多棘-慢波等混合表现，称为高度失律。