非结核分枝杆菌

非结核分枝杆菌在自然界广泛分布，包括致病性及非致病性非结核分枝杆菌。致病性非结核分枝杆菌是引起人类非结核分枝分枝杆菌病的病原体。

【生物特性】

1.形态与染色　抗酸染色阳性，但某些非结核分枝杆菌形态有其特点，如与结核分枝杆菌相比，堪萨斯、蟾蜍分枝杆菌菌体较长，呈长杆状，蟾蜍分枝杆菌可见丝状体。猿猴、瘰疬、鸟、胞内、马尔摩、亚洲、嗜血、偶然、龟分枝杆菌或菌体较小，或呈多形态，猿猴分枝杆菌为短杆状；瘰疬、鸟分枝杆菌多为短杆状，亦可见长杆状或丝状体；胞内分枝杆菌多为短杆状，球杆状，也可见长杆状或丝状体；马尔摩分枝杆菌为短杆状，球状；亚洲分枝杆菌为球杆状；嗜血分枝杆菌为短杆状；偶然分枝杆菌长1～3μm，多呈球或短杆状；龟分枝杆菌呈从细长至短粗（0.2～0.5μm×1～6μm）至球状（0.5μm）的多形态。

2.生长特性　非结核分枝杆菌与结核、牛分枝杆菌相比，一般发育较快，2～3周可见到生长，尤其是RunyonⅣ群快速生长菌1周内即生长，但某些菌种生长极为缓慢，如溃疡分枝杆菌，10～12周才形成菌落，嗜血分枝杆菌4～8周可见生长。传代培养时细菌生长比初代培养快，快速生长菌3d即生长。在固体培养液上，非结核分枝杆菌以S形多见，也有R型者。RanyonⅡ、Ⅲ群中菌种绝大多数为S形，Ⅰ、Ⅳ群中依菌种不同分为R型和S形。菌落的颜色是非结核分枝杆菌鉴别的指标之一、许多非结核分枝杆菌可产色黄色、橙黄色，甚或微红色色素。根据生长速度、菌落有无色素产生与光反应的关系非结核分枝杆菌分为RunyonⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ群。

在液体培养液内结核分枝杆菌形成索条状生长，Runyon I群亦有形成松散的索条状，其他非结核分枝杆菌一般不形成索条状。

3.生化反应　分枝杆菌不分解糖类，但各菌种代谢过程中产生的某些酶，如触酶、硝酸盐还原酶、脂酶（分解Tween-80）、芳香硫酸酯酶和尿素酶等活性以及烟酸产量具有差异，利用这些差异进行细胞生化反应对分枝杆菌菌种鉴定是非常重要的。

【致病性】

1.侵犯部位　致病性非结核分枝杆菌主要侵犯肺部，不同菌种侵犯部位趋向性不尽相同。

2.致病特点

（1）通常对人类致病性比结核分枝杆菌低，一般病灶范围较小，病程进展缓慢。

（2）一般是在机体防御功能低下，作为继发性和伴随性疾病发生。感染具有浓厚的机会性是此菌致病性的一个显著特点。

（3）可见与结核分枝杆菌发生混合感染者。

（4）一般对抗结核药物多呈天然耐药。

（5）艾滋病患者和人类免疫缺陷病毒感染者易合并感染结核或非结核分枝杆菌已引起研究者和临床医师的高度重视。AIDS患者中，最多见的非结核分枝杆菌感染是鸟－胞内分枝杆菌，还可见堪萨斯、瘰疬、蟾蜍、苏加、龟、脓肿及偶然分枝杆菌等。并常为感染播散性。

3.药物敏感性　非结核分枝杆菌对大多数抗结核药敏的敏感性低，但各菌群和菌种之间有所差异。近年来，对非结核分枝杆菌治疗药物研究有所进展。