1．疗效判断标准 分为治愈、好转、无效。治愈：症状体征消失，内镜、病理学证实炎症消失；好转：症状体征明显改善，内镜、病理学证实炎症好转（病理学炎症好转＞50%）；无效：症状体征内镜及病理学检查无明显改变。
2．普通型慢性末端回肠炎的疗效及其存在问题（附典型病例） 在国内外率先应用抗厌氧菌＋生物活菌制剂＋胃肠动力药物三联疗法，符合治疗CTI 3个要点之要求，具有设计合理、疗效可靠、经济实惠等优点。通过62例CTI的治疗后对比观察：①其近期治愈率62．0%，有效率为95．2%，疗效肯定，尤其是症状改善明显。②内镜下炎症的改善三联疗法优于单用任何一种药物或二联的治疗方法。③毒副作用少，绝大多数病人无明显不良反应，即使有少数出现恶心、腹部不适均无需停药。④从卫生经济学的角度该，方法价格低廉，且药源广泛。同时作为治疗的重要组成部分微生态制剂对调节肠道菌群失调、改善微生态环境，有良好的预防及治疗作用。
但存在以下不足：①部分病例虽症状改善，但内镜下溃疡久治不愈。②虽然毒副作用较少，但对于少数病例可能出现锥体外系症状、肝功能明显异常，要慎用该方法。③CTI复发问题，CTI经治疗后大多数患者症状消失，内镜下炎症消退，但部分病例症状复发，且多与饮食、情绪波动、停药过早或滥用抗生素有关。根据我们的经验，CTI的治疗疗程结束后，应注意饮食、慎用抗生素、延长治疗时间、缓慢停药。④维持治疗问题：正是由于CTI易复发，需要延长治疗时间，疗程结束后，维持治疗2～3个月为宜，所选药物多为三联疗法中的2～3种，逐渐减量，直至症状完全消失为止。
胡某，男性，41岁，已婚，军人，干部，ID号：1095870。因腹部胀痛、便秘1年余，加重20余天于2002年5月31日入院。患者缘于1年前无明显诱因感右中下腹部胀痛，呈间歇性发作，不向它处放射，胀痛以饭后为甚，伴大便干燥，3d1次，呈羊粪样，量不多，偶有便中带血，无里急后重感，无畏寒、发热，当时未影响日常生活，也未作处理。近20d来患者感上述症状加重，为求进一步诊治来我院。起病以来，患者精神、饮食好，小便正常，体重无明显改变。既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等慢性传染病史，无药物过敏史。无疫区接触史。吸烟10年，每天10支，喝酒10年，每天100g。家族史无特殊。
体格检查：T：36．3℃R：18／min，P：84／min，BP：16／10．7kPa（120／80mmHg）。发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，慢性病容。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结不肿大。心肺阴性，腹平，右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，麦氏征阴性，肝、脾肋下未触及，肠鸣音5～8／min，双下肢无水肿。病理征未引出。
实验室检查：三大常规、肝肾功能、血糖、血沉、乙肝两对半、肝胆脾肾B超、心电图、胸片检查均正常。结核抗体阳性，抗核抗体、类风湿因子阴性。肠镜示：慢性末端回肠炎（浅表型）、直肠炎、盲肠憩室，病理检查提示回肠末端黏膜符合慢性炎症改变。
本病诊断：慢性末端回肠炎（浅表型）、直肠炎、盲肠憩室。
治疗原则：调节肠道菌群、增强回盲部收缩功能、抗厌氧菌三联疗法。治疗期间注意定期复查血常规、肝功能。
治疗方案：双歧三联活菌胶囊（0．63g口服，3／d）调节肠道菌群。马来酸曲美布丁片（0．1g口服，3／d）增强回盲部收缩功能。替硝唑片（1g口服，2／d）抗厌氧菌。
治疗结果：经三联疗法治疗14d天后，症状缓解，复查肠镜示：慢性末端回肠炎（治愈）、直肠炎（明显好转）。
3．难治型慢性末端回肠炎的疗效及存在问题（附典型病例） 对于难治性慢性末端回肠炎采用以上三联疗法效果不好，究其原因目前尚不清楚，虽然症状上有所改善，而内镜下的炎症久治不愈，作者采用SASP＋胃肠动力药物获得较满意的疗效。本研究采用已确诊的慢性末端回肠炎患者进行常规治疗：甲硝唑＋马来酸曲美布丁＋乳酸菌素片。1个疗程结束后内镜检查未治愈者42例再进行分组治疗，A组继续以上治疗，B组巴柳氮钠或柳氮磺吡啶＋马来酸曲美布丁治疗，观察疗效并进行两组对比分析。结果表明，①症状消失率，治疗后A及B组分别为40．0%，75．0%。②病变改善率：治疗后A、B组显效率分别为13．6%，70．0%。③从卫生经济学的角度考虑该方法价格稍贵，副作用稍多，尤其是出现腹泻，但多能耐受。因此，得出结论：巴柳氮钠或柳氮磺吡啶＋马来酸曲美布丁在治疗难治性慢性末端回肠炎上其疗效优于三联疗法。柳氮磺吡啶或者巴柳氮钠的主要成分是5-ASA，它的不仅在小肠或大肠内经细菌的分解作用，才能发挥其作用。它具有抗感染、免疫调节作用，尤其是后者的作用更为重要。④总疗程问题，我们认为本型的治疗时间要比普通型慢性末端回肠炎的治疗时间稍长，一般需要3个月以上。通过以上资料表明，柳氮磺吡啶、巴柳氮钠较甲硝唑的免疫调节作用更强。CTI的发病过程中，特别是难治性CTI免疫异常可能是主要的致病机制，由此推测CTI免疫反应是关键，从而进一步证实和支持原有的推理。但由于病例数有限，随访观察时间不长，尚难推断此方法是否是最佳治疗方案。不过，应用巴柳氮钠或柳氮磺吡啶＋马来酸曲美布丁联合治疗作为一种有效的方法在治疗难治性慢性末端回肠炎上能发挥一定的作用是勿容置疑的。但该治疗方法仍存在一定的问题：其一，疗程要多久，尚无准确的时间界限，用药时间太长则可能引起不良反应，太短则易导致病情复发。其二，本品与生物活菌制剂有无拮抗作用，有待进一步研究。
总之，慢性末端回肠炎经过积极治疗是可以达到治愈目的的，不过由于病例数有限，随访观察的时间不长，对于慢性末端回肠炎治疗的研究有待在今后的临床实践中进一步完善和总结。
蔡某，男性，51岁，已婚，军人，干部，ID号：1252584。因间歇性右侧腹部隐痛伴腹泻7年余，加重2月于2007年9月3日入院。患者缘于7年前无明显诱因出现右侧腹部隐痛，呈间歇性发作，不向它处放射，隐痛以饭后为甚，伴腹泻5～10／d，为水样便，量不多，无黏液脓血便，无里急后重感，无畏寒、发热，在当地医院行肠镜检查示：末端回肠炎，给予对症处理，效果差，且上述症状反复发作，先后在多家医院反复诊治。近2个月来患者感上述症状加重，为求进一步诊治来我院，门诊拟“慢性末端回肠炎”收入我科。起病以来，患者精神、饮食好，小便正常，体重无明显改变。既往有糖尿病、高血压病8年，否认“肝炎、结核、伤寒”等慢性传染病史，无药物过敏史。无疫区接触史。无吸烟、喝酒。家族史无特殊。
体格检查：T：36．5℃，R：18／min，P：72／min，BP：16／10．7kPa（120／80mmHg）。发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，慢性病容。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结不肿大。心肺阴性，腹平，右中下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，麦氏征阴性，肝、脾肋下未触及，肠鸣音6～7／min，双下肢无水肿。病理征未引出。
实验室检查：三大常规、肝肾功能、血糖、血沉、乙肝两对半、肝胆脾肾B超、心电图、胸片检查正常。肠镜示：慢性末端回肠炎、慢性结肠炎，病理检查示末端回肠黏膜符合炎性改变。
本病诊断：难治性慢性末端回肠炎、慢性结肠炎、糖尿病非胰岛素依赖型。
治疗原则：调节肠道菌群、增强回盲部收缩功能、抑制免疫反应。治疗期间注意定期复查血常规、肝功能。
治疗方案：巴柳氮钠颗粒（0．75g口服，3／d）抑制免疫反应和局部抗炎作用。马来酸曲美布丁片（0．1g口服，3／d）增强回盲部收缩功能。双歧三联活菌（0．63g口服，3／d）调节肠道菌群。
治疗结果：经三联疗法治疗14d后，症状缓解，复查肠镜示：慢性末端回肠炎（治愈），直肠炎（明显好转）。
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