回肠末端黏膜呈绒毛状

结肠内镜是诊断慢性末端回肠炎的主要手段，插入末端回肠成功率在98%以上，可直视下观察病变，对该病的早期识别、病变特征的判断、病变范围及严重程度的估计较为准确，且可取活检。

正常回肠末端内镜下表现：正常回肠黏膜呈现淡红色、光滑、湿润，未注气或少注气时，黏膜下血管网模糊不清或隐约可见；大量充气时，血管网极易透见。回肠黏膜微绒毛分布均匀，外观较十二指肠微绒毛短而粗，较稀疏。放大结肠镜下可见回肠黏膜微绒毛呈柱状、叶状或杵指状。正常回肠黏膜可见环形皱襞，但较稀少，不如十二指肠降部明显，且越接近回盲瓣，环形皱襞越平坦，至回肠远端1／3处消失。淋巴滤泡为米颗大小的半球形隆起，散在分布于回肠黏膜上，以青年人最发达，数目较多，以后随年龄增加而渐萎缩减少，老年人则难于见到。

慢性末端回肠炎内镜下主要表现为黏膜的充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡、淋巴滤泡呈息肉样增生或黏膜萎缩等。慢性末端回肠炎三型的内镜下改变各有特点：慢性浅表型回肠炎，此型最常见，约占56．8%，绒毛结构均匀，内镜表现为黏膜充血、水肿、脆性增加，部分患者可见回肠蠕动增强。慢性增殖型回肠炎，较常见，约占30%，绒毛分布不均匀，黏膜粗糙呈颗粒状，散在小结节，部分患者有炎性息肉。慢性萎缩型回肠炎，此型少见，绒毛稀疏分布不均匀，黏膜变薄，色泽变淡，呈灰红色至灰白色，少量注气可见血管网。本病病变多在回肠末端10～20cm以内，可见回盲瓣持续开放，末端回肠黏膜可有充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡、淋巴滤泡呈息肉样增生或黏膜萎缩，可进行内镜下分型，并可进行黏膜活检检查。根据内镜下改变及病理学特征多能与克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎所致的倒灌性回肠炎、肠淋巴瘤等进行鉴别。就目前的状态而言，结肠内镜检查仍是诊断本病的首选方法。