腹膜性结核炎怎么治疗

结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。病理改变分为渗出型、粘连型和干酪型3型，有时混合出现。临床表现轻重不一，重者似急腹症，轻者隐袭无症状。患者（尤其是女性患者）如经常出现右下腹隐痛或不适，呈弥散右下腹轻压痛，或者全腹胀满不适，压之有柔韧感，伴低热、盗汗及体弱，则应注意结核性腹膜炎的可能。肝硬化腹水者腹水检查呈渗出液改变，也应怀疑为结核性腹膜炎。

1.配合中药保留灌肠治疗结核性腹膜炎

【药物组成】　当归尾10g，杭白芍15g，煨干姜6g，肉桂6g，茯苓12g，赤芍9g，草豆蔻5g，黄芪6g，生甘草6g，火麻仁15g，饴糖30g为引。加减：发热、盗汗、乏力为主加桔梗9g，知母9g，柴胡6g；腹胀、腹痛为主加木香9g，乌芍9g，皂角刺15g，石见穿9g，丹参15g；便溏加炮姜炭、补骨脂、罂粟壳；湿热蕴结去党参、黄芪而酌情加用黄连、苍术、半夏、陈皮；纳呆加焦山楂、焦神曲、炒麦芽、炒鸡内金。

【治疗方法】　在规范抗结核治疗的基础上，上药煎取100ml留灌肠，1～2／d，症状好转后，原方去木香、白芍，加炙鳖甲、炒鸡内金、当归，共用15～30d。再用皂刺15g，煎汤煮粥食用，用3个月。

【临床应用】　配合中药灌肠治疗19例，明显缩短了病程。患者腹部包块缩小吸收、腹痛腹胀缓解或消失时间一般为1～7周。

【经验体会】　结核性腹膜炎为瘀血停聚形成癥瘕积聚，灌肠中药理气活血，软坚散结，利水渗湿，疗效甚好。

2.中药灌肠治疗结核性腹膜炎

【药物组成】　红藤、败酱草、苦地丁、蒲公英各30g，黄柏20g，当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术各10g。

【治疗方法】　在规范抗结核治疗基础上，采用上述中药方剂保留灌肠，以30滴／min的速度缓慢滴入，1／d。1个月为1个疗程，共2个疗程。

【经验体会】　配合采用中药保留灌肠治疗结核性腹膜炎，可以活血化瘀，改善微循环，促进炎症吸收。达到抗炎、调节免疫功能作用。其方法简便易行，无损伤，痛苦小，无不良反应，安全有效，药物吸收快。

结核性腹膜炎主要为抗结核药物治疗，原则为早期、全程、规律、联合和适量，首先用3～4种抗结核药物强化治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药，也可加乙胺丁醇或链霉素，治疗2个月，然后用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。上述灌肠疗法，应在抗结核治疗基础上，酌情用之，对于改善症状，消除腹腔粘连和包块，无疑是有裨益的。