【实训目的】
1.了解临床上各种常见检验报告单的书写规格与形式。
2.熟悉临床上各种常见检验标本的采集与送检。
3.掌握三大常规检验结果的正常值。
4.通过分析临床上常见各自检验报告单，能说出各项结果的临床意义。
5.了解血糖仪及尿糖试纸检测的原理。
6.熟悉血糖仪及尿糖试纸检测的内容及方法。
7.能够进行血糖仪及尿糖试纸检测。
【实训时间】 2学时。
【实训方式】
先观看各项检验的电教片，展示尿比重的测定，然后通过投影仪展示临床上常见各种检验报告单，逐项提问、解释、说明检验结果与其临床意义，加强理解与掌握。
血糖仪及尿糖试纸检测：
1.教师演示。
2.分组（4～6人一组）练习，教师巡视指导。
3.各组选出2位同学模拟评估全过程，观看同学指出操作过程中的错误及不足，然后教师点评。
4.每位学生写出一份实训报告。
【实习准备】
1.学习准备：各种空白检验报告单、常规检验正常值对照表、笔、纸。
2.用物准备：尿比重计、量杯、各种临床常见检验报告单，三大常规及全项生化检验电教片，多媒体投影仪等、血糖仪、尿糖试纸、标准色板。
【实训内容】
1.观看血、尿、粪三大常规，全项生化检验电教片。
2.尿比重计测尿比重
（1）取清水、尿液各一量杯，将比重计放入，分别读出尿、水比重，并记下。
（2）读数时注意眼平视刻度线，读数要准确。
3.各种常见检验报告单分析
（1）血常规检验报告单分析；
（2）尿十项检验报告单分析；
（3）粪便常规检验报告单分析；
（4）全项生化检验报告单分析；
（5）乙型肝炎三系检验报告单分析；
（6）E4A（K＋、Na＋、Cl－）及CO2－CP结果分析；
（7）AFP及癌胚抗原检验分析；
（8）血脂全套检验结果分析。
4.血糖仪及血糖试纸检测
（1）血糖仪的使用
①原理：血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类。前者是酶与葡萄糖反应产生电子，利用电流记数设施读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。后者是通过酶与葡萄糖反应产生的中间产物（带颜色的物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度。
②使用方法及步骤（以京都血糖仪为例）：a.消毒指端皮肤，用采血针采血。b.插入试纸条自动开机。c.听到提示音响后定标值。此次定的标值必须与检测试纸包背面所标的定标值一致。d.将试纸顶端与血滴充分接触，听到哨音后移开手指。e.30s后显示结果。
（2）尿糖试纸检测尿糖
①原理：试纸上有葡萄糖氧化酶及过氧化物酶，若尿中有葡萄糖，则被氧化成酸，使指示剂变色。尿中葡萄糖越多，生成的酸越多，则变成的棕色越深。
②操作步骤：a.用洁净的容器取适量的新鲜尿液。b.取尿糖试纸一片，将试纸的膜片部分浸入尿液中约2min。c.沿容器边缘取出试纸，以除去多余的尿液。d.在30～60s与标准色板对照观察颜色，试纸带与标准色板相同颜色即为该尿样的尿糖值，如反应颜色在两个标准色板颜色之间，则该尿样的尿糖值也介于两者之间。
③结果与评估：尿液葡萄糖是通过试剂带由蓝色→棕色的颜色变化来指示，蓝色为无尿糖，用“－”表示，棕色愈深，“＋”愈多，尿糖愈高。
④注意事项：a.用洁净的容器收集尿液，储存不超过4h。b.当次需用的试剂纸一次取出，立即盖紧瓶塞，试纸检验区不能用手摸。c.尿糖试纸应于室温干燥阴凉处避光保存，但不能保存于冰箱内。
5.病例分析
病例1 患者男性，38岁，因乏力、食欲缺乏、厌油、恶心就诊。检验结果：血清蛋白总量为60g／L，白蛋白40g／L，球蛋白20g／L，总胆红素170μmol／L，血清结合胆红素80μmol／L，血清丙氨酸氨基转氨酶为800U／L，血清γ－谷氨酰转肽酶为40U／L。
分析思考
（1）上述哪些指标异常？你考虑患者可能是什么病？
（2）该病例主要护理诊断有哪些？
病例2 患者男性，血常规检查：红细胞计数2.8×1012／L，血红蛋白测定75g／L，白细胞总数为10×109／L，其中中性70%，嗜酸粒细胞4%、淋巴细胞26%。
分析思考
应考虑患者最主要健康问题是什么？
练习题
结合具体病例，掌握各项实验室检查标本采集方法及临床意义。
（徐 军）
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