【摘要】：①各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞；②牙关紧闭经鼻插管失败；③喉头水肿及颈部或颌面部外伤致气道阻塞，需立即通气急救者。环甲膜穿刺或切开术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理，因此，在初期复苏成功后应该改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。
【目的】
改善因急性上呼吸道梗阻而引起的缺氧，以达到抢救病人生命目的。
【适应证】
①各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞；②牙关紧闭经鼻插管失败；③喉头水肿及颈部或颌面部外伤致气道阻塞，需立即通气急救者。
【操作流程】
1．物品准备
环甲膜穿刺：环甲膜穿刺针或16号大针头，T形管、氧气装置，棉签、皮肤消毒液、简易呼吸囊。
环甲膜切开：小手术包、小号气管导管、简易呼吸囊，氧气装置、棉签、皮肤消毒液。
2．病人准备 取仰卧位，头后仰。
3．步骤（图6-14）
图6-14 环甲膜穿刺和环甲膜切开术流程
【操作注意事项】
（1）注意定位准确。
（2）穿刺时勿过深，以免损伤咽后壁黏膜。
（3）病人出现剧烈咳嗽时应放弃穿刺。
（4）穿刺或切口部位有明显出血时，应注意止血，以免血液反流入气管内。
（5）一次性的锐器应放在锐器箱中集中处理。
（6）环甲膜穿刺或切开术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理，因此，在初期复苏成功后应该改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。
【护理】
（1）注意观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志。
（2）观察病人的穿刺切开部位有无出血，有出血时应注意止血，以免血液反流入气管内。
（3）记录穿刺或切开的日期、时间。
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