益气消肿汤治疗中老年下肢骨折后期肿胀

【药物组成】 生黄芪30g，太子参、炒白术、炒白芍、当归、细木通、泽泻、川牛膝、防己各10g，丹参20g。

【随症加减】 兼受风邪，伴下肢游走性疼痛，苔薄白，脉浮者，加威灵仙、防风各10g；偏于阳虚，形寒肢冷，脉沉弱者，加炮附子5g，干姜10g；湿邪留滞，患肢酸困麻木，苔黄腻，脉濡滑者，加薏苡仁30g，苍术10g；湿热下注，小便黄赤，脉滑数者，去黄芪，加黄柏、知母、牡丹皮各10g。

【治疗方法】 每日1剂，煎服2次。服药1月为1个疗程。

【功效主治】 益气消肿。

【临床运用】 临床治疗78例，经口服益气消肿汤治疗1个疗程后，78例全部有效。其中46例为优（患肢肿胀消失，肤色正常，行走后无肿胀），30例为良（患肢肿胀消失，肤色接近正常，行走后稍有肿胀），2例为可（患肢肿胀基本消失，肤色光亮，但久行后肿胀仍要加重）。

治验：冯某某，男，62岁。左侧股骨粗隆间骨折。经清创、切开复位、手术内固定等处理后，手术切口愈合拆线，骨折处愈合良好，但左下肢足跗至膝以上肿胀明显，晨轻夕重，按之凹陷不起，皮肤颜色光亮、温度降低，肿胀持续6周未能消退，行走后肿胀加重，肢体酸重。患者平素畏寒肢冷，腰脊酸痛，舌胖大、苔白腻，脉沉细。证属外伤后阳气受损，寒湿留滞，治拟益气温阳，除湿消肿。益气消肿汤加味，处方：生黄芪30g，炮附子5g，太子参、干姜、炒白术、炒白芍、当归、细木通、泽泻、川牛膝、防己各10g，丹参、炒杜仲各20g。每日1剂，水煎温服。服药1个月后，下肢肿胀消退，腰酸亦失，行走等活动自如。

【经验心得】 中老年下肢骨折术后肿胀为临床常见症。由于患者肢体长期内外固定，卧床休息，活动减少，使局部血管、淋巴管弹性减低，毛细血管、毛细淋巴管阻塞，导致下肢血液、淋巴液回流障碍，从而出现下肢水肿。中医学认为本病外伤术后，本身正气损伤，加上长时间卧床，久卧伤气，正气虚弱，脾失健运，运化失司，易生水湿；气虚卫阳不足，易受风寒之邪来袭；风寒之邪与湿浊留滞于肌肤经络，气血运行不畅而成肿胀。故治拟益气补中，利水消肿，除湿化瘀。基本方中生黄芪、太子参益气补中，炒白术健脾除湿，细木通、防己、泽泻利水消肿，炒白芍、当归、丹参、川牛膝养血和营，化瘀下行。诸药合用，共奏益气消肿之功。

【方剂出处】 殳跃飞，等．益气消肿汤治疗中老年下肢骨折后期肿胀78例．浙江中医杂志，2001；（9）：478