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女性尿瘘的诊断

时间:2022-03-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.探针检查 用子宫探针轻轻自尿道口插入,可测量尿道的长度,了解尿道有无狭窄、闭锁,探针还可进入膀胱内检查有无结石,对可疑者可进一步做膀胱镜检查确诊。5.膀胱镜检查 既可观察到瘘口的位置及大小,亦可在术前将输尿管导管插入瘘口内至阴道,帮助术者确定瘘口在阴道内的位置,尤其是尿瘘行阴式修补时及瘘口位于阴道侧穹窿不易窥视者。与女性尿瘘在阴道内溢尿不同的,压力性尿失禁尿液是从尿道外口流出的,可以此鉴别之。

对于一般性简单尿瘘,根据病史、临床表现和妇科检查结果即可确诊,但一些疑难病例还须依靠一些特殊检查方法。

1.妇科检查 取膀胱截石位,用窥镜检查,如不满意可改为膝胸卧位,用单叶直角拉钩将阴道后壁向上拉起,一般阴道前壁之瘘孔及宫颈均可暴露清楚,即使位于耻骨之后或高位瘘孔亦可窥见。

2.探针检查 用子宫探针轻轻自尿道口插入,可测量尿道的长度,了解尿道有无狭窄、闭锁,探针还可进入膀胱内检查有无结石,对可疑者可进一步做膀胱镜检查确诊。

3.亚甲蓝试验 自尿道注入亚甲蓝1ml,观察尿液漏出之部位,有助于瘘孔定位

4.尿路造影 可了解输尿管瘘的位置,双侧肾功,有无上尿路梗阻等。

5.膀胱镜检查 既可观察到瘘口的位置及大小,亦可在术前将输尿管导管插入瘘口内至阴道,帮助术者确定瘘口在阴道内的位置,尤其是尿瘘行阴式修补时及瘘口位于阴道侧穹窿不易窥视者。

6.女性尿瘘须与压力性尿失禁鉴别 压力性尿失禁(SUI)主要指患者在增加腹压的情况下,如咳嗽、大笑、打喷嚏、提取重物或上楼梯时,尿液不自主地从尿道外口流出。在经产妇中发病率较高。其主要机制为盆底肌肉松弛,绝经后雌性激素分泌下降所致的尿道闭合力下降或膀胱颈部过度活动等所致。与女性尿瘘在阴道内溢尿不同的,压力性尿失禁尿液是从尿道外口流出的,可以此鉴别之。

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