椎体后部扇贝形压迹征

【英文】　The posterior vertebral scalloping sign

【又名】　扇贝椎体

【表现】　椎体后缘扇贝形压迹征在脊柱侧位片上表现为一个或多个椎体的后缘正常骨皮质内凹形的扩大，类似于扇贝壳的边缘而得名。这一征象也可见于CT或MRI的矢状位或横断位图像。

【解释】　椎体后缘内凹程度的轻微改变是一种正常变异，可见于50%以上的正常人群。然而，文献报道很多病理机制都可以引起椎体后缘内凹形的扩大。内凹形本身是正常压力作用于异常骨或异常压力作用于正常骨所致的结果，所形成的椎体后缘扇贝形压迹可以是局限性也可以是弥漫性的。

【讨论】　扇贝椎体以椎体前部或后部骨皮质中央凹陷扩大为特征，形似扇贝壳边缘。有多种病变可有此表现，椎体前部扇贝状改变可以是由于腹主动脉瘤的压力效应或动脉旁淋巴结肿大引起，其他原因包括韧带下型脊柱结核以及Down综合征。

椎体后部扇贝状改变可以见于椎管内缓慢生长的肿瘤或囊肿（如皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤、脊髓圆锥或马尾终丝的室管膜瘤等），严重的交通性积水引起椎管内压力增大也可导致此改变，在神经纤维瘤病由于中胚层发育不良及硬膜瘤样扩张也可以导致，其他原因包括肢端肥大症、软骨发育不全、脊髓空洞症及一些先天性综合征（如马方综合征、黏多糖病）。很多疾病过程中都可出现这一征象，有学者对这一征象提出了5种病理学解释，见下表（表2-11-1）：

表2-11-1　椎体后缘扇贝形压迹的鉴别诊断

图2-11-27　腰椎侧位平片及MRI示“椎体后缘扇贝形压迹征”

A、B．女性，52岁，长期站立，曾行脊髓圆锥及马尾脂肪瘤部分切除，腰椎侧位平片（A）显示“椎体后缘扇贝形压迹征”（箭），在L1-L2椎体水平最大，矢状位T1WI（B）显示广泛的、以高信号为主的硬膜内占位（箭）扩张椎管，造成“椎体后缘扇贝形压迹征”；C．另一患者，女性，26岁，患有软骨发育不全及椎管狭窄症状，腰椎矢状位T2WI显示椎体后缘扇贝形压迹征（箭）及多个层面的椎管狭窄（引自参考文献1）

（高　波）

参　考　文　献

［1］Wakely SL．The Posterior Vertebral Scalloping Sign．Radiology，2006，239（2）：607-609

［2］Mitchell GE，Lourie H，Berne AS．The various causes of scalloped vertebrae with notes on their pathogenesis．Radiology，1967，89（1）：67-74

［3］Roche CJ，O＇Keeffe DP，Lee WK，et al．Selections from the buffet of food signs in radiology．Radio-Graphics，2002，22（6）：1369-1384