医者倾听障碍

（一）医者倾听障碍的概念

医者倾听障碍是指在医疗环境中，医务人员接受患者或其他相关人员以有声语言为中介传递信息时，所发生的阻碍或偏差。

（二）医者倾听障碍的表现

在实际工作中，有些医务人员不重视倾听的作用，表现在似听非听，面无表情，态度冷冰冰；不正眼瞧患者，听到对方说话毫无反应；有的医务人员在倾听过程中经常打断患者的谈话或急于表明自己的观点、态度。忽视了患者的心理需求，挫伤了患者谈话的积极性，其结果是无法进行顺畅的语言交流，无法建立和谐的医患关系，弄得患者希望而来，失望而归，同时医生也不能获得必要的、与疾病有关的重要信息。

（三）医者倾听障碍的原因

1．环境障碍 属客观性原因，有时很难避免，主要是指由于医患双方沟通环境的复杂性，客观造成的倾听环境的障碍。如在特殊的医疗场所，声音嘈杂、患者及其家属情绪激动或因紧张、焦虑所造成的语义表达不清、含混甚至歧义、病情突然发生变化而造成的交流中断、外界其他无关活动引起的噪声、有关人员突然插话等，都会直接造成医务人员接收患者语言信息的受阻。

2．倾听者障碍 属主观性原因，通过努力有时可以避免，主要是指由于作为倾听者的医务人员的个人因素所引起的倾听障碍。主要原因有：

（1）缺乏想倾听的意愿。个别医生观念陈旧，片面地把医疗活动看作是医生主导的过程，将患者置于从属、被动的地位，觉得患者是生理、心理不正常的人，又是外行，他们的意见可有可无，无关大局，重要的信息还是要借助医生的经验、技术、判断来筛选。其实质还是以“病”为主的旧观念在作怪，忽视患者的主观能动性，忽视患者的平等表达的权利，忽视患者被尊重的权利，和当今生物－心理－社会医学模式格格不入，必须摒弃。

（2）缺乏必要的倾听技巧。有的医务人员平时疏于语言沟通训练，特别是倾听训练，造成了客观上的“有心无力”，如有的医生缺乏必要的体语运用常识，肢体动作缺乏或僵硬，影响了交流；有的“跟着感觉走”，缺乏控制晤谈的能力，随意插话、打断患者或急于表白、抢话；有的因为自身性格原因，如内向讷言，拙于表现自己，在倾听中不能很好地对患者进行反馈、传达相应的信息造成沟通障碍。这些都应在日常的沟通训练中自觉加强。