【摘要】：1．通常上位颈椎取枕外隆突至C4棘突正中切口，下位者取C2－C7棘突正中切口。切开皮肤、项韧带，直达棘突。2．对头半棘肌、颈半棘肌及多裂肌行骨膜下剥离。前两肌之间有颈深动脉干走行，并具有丰富的静脉丛，因此剥离必须紧贴骨面进行。椎弓滋养孔多位于关节突根部附近和寰椎后结节附近。血管撕断后出血较多。在成人寰椎后弓部向侧方分离勿超过中线1．5cm，儿童勿超过1．2cm，以免损伤椎动脉。
1．通常上位颈椎取枕外隆突至C4棘突正中切口，下位者取C2－C7棘突正中切口。切开皮肤、项韧带，直达棘突。斜方肌、头夹肌和菱形肌等起自项韧带的部分可被分向两侧（图12-11A）。
2．对头半棘肌、颈半棘肌及多裂肌行骨膜下剥离。前两肌之间有颈深动脉干走行，并具有丰富的静脉丛（图12-11B），因此剥离必须紧贴骨面进行。椎弓滋养孔多位于关节突根部附近和寰椎后结节附近（图12-11C）。血管撕断后出血较多。在成人寰椎后弓部向侧方分离勿超过中线1．5cm，儿童勿超过1．2cm，以免损伤椎动脉。
图12-11 颈部后路层次
注：1．胸锁乳头肌；2．斜方肌；3．枕小神经；4．枕动脉；5．枕大神经；6．头半棘肌；7．头夹肌；8．提肩胛肌；9．上后锯肌；10．菱形肌；11．头最长肌；12．后斜角肌；13．颈髂肋肌；14．颈半棘肌；15．颈深动脉；16、17．头上斜肌；18．头下斜肌；19．头后大直肌；20．棘间肌；21．头后小直肌；22．横突间肌；23．多裂肌；24．寰枕后膜；25．第2颈神经；26．颈6营养动脉；27．黄韧带；28．滋养孔
3．切断棘间韧带和成对的棘间肌（图12-11D），即可处理黄韧带、椎板，进入椎管。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
