加味四妙勇安汤（郑惠伯方）

【组成】 当归30g，丹参30g，玄参30g，银花30g，甘草30g。

【方解】 甘草、玄参益气养阴，当归、丹参养血活血化瘀，银花、甘草清热化痰。

五药配用，具有益气养阴、清血化瘀、清热化痰、解痉止痛的功效。另结合药理分析，该方可能包含了下述三个方面的作用：扩张血管，增加冠状动脉的血流量，疏通冠状动脉，防止粥样斑块的形成和促其消退，益气缓急，控制症状，使心脏减少对缺血、缺氧的影响，延缓病情发展，有利于建立侧支循环。

【加减】 气虚甚者，加黄芪、党参，气阴两虚甚者，加黄芪、党参、麦冬、五味子，肝肾两虚者，加首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草，阳虚寒凝者，加附片、肉桂，阴虚血热者，加生地黄、麦冬、牡丹皮、赤芍，血瘀心胸刺痛甚者，加蒲黄、五灵脂，痰浊壅滞者，加全瓜蒌、薤白、姜夏、陈皮、葶苈子，痰淤交阻者，加姜半夏、陈皮、益母草、郁金，食滞脘痞者，加山楂、莱菔子，水气凌心者，加桂枝、白术、茯苓，浮肿而小便不利者，加黄芪（30～50g）、白术、茯苓、桂枝，心悸脉率增快者，加生脉散、玉竹、生地黄、枣仁、龙骨、牡蛎，脉率减慢者，加淫羊藿、肉桂、或麻黄附子细辛汤，脉结或代者，加苦参、灵芝，或炙甘草汤，血压高者，加钩藤、夏枯草、杜仲、桑寄生，血压低者，加红参、麦冬、五味子、肉桂、黄精，胆固醇或三酰甘油过高者，加草决明、山楂、泽泻。

心绞痛控制后，服用由“加味四妙勇安汤”为主组成的成药“舒心合剂”，1个月为1个疗程，3个疗程后，间断服药以巩固疗效。“舒心合剂”由当归、丹参、玄参、金银花、甘草、黄芪、党参、麦冬、五味子、川芍、红花、赤芍、降香、葛根、山楂、毛冬青、苏合香油组成。

【主治】 本方具有益气养阴、清血化瘀、清热化痰、解痉止痛的功效。用于治疗冠心病胸闷，心绞痛、脉促、结或代等症。

【验案】 黄某，男，56岁，教师，1983年8月4日入院。患者自去冬以来，常感心悸，心前区闷痛。近半月来心绞痛频发，痛引后背，胸闷，心悸，气短，舌质紫暗而干，脉细而结。心电图提示心肌损伤。证属气阴两虚，心脉痹阻，治以益气养阴，活血化瘀，解痉止痛，用加味四妙勇安汤化裁：黄芪30g，党参15g，麦冬10g，五味子10g，当归20g，玄参20g，丹参20g，金银花20g，甘草10g，红花10g，川芎10g，赤芍15g，太阳草10g，葛根20g。

服上方10剂，症状减轻。改用“舒心合剂”继续治疗，症状逐渐消失，4月28日心电图复查正常出院。随访观察1年，病情无反复，曾3次复查心电图均正常。