【证象】 腹痛：产后腹中刺痛不已，或少腹拘急不舒，喜温喜按，并牵及腰背作痛，伴头晕目眩，或产后虚弱形瘦，面色不华，口淡便溏，唇舌淡苔薄白，脉虚缓。
【证质】 脾胃虚寒，营卫虚损。
按：产后气血虚少，又兼脾胃虚弱，不能生血，血海空虚，故见产妇形瘦，面色不华。气血俱虚，因虚而滞，进而发为气滞血瘀，故见腹中刺痛不已，或少脉拘急不舒。气血虚少而不利，不能温煦下焦，则见少腹喜温喜按，并牵及腰背作痛。头晕目眩，是偏于血虚之象，唇舌淡苔薄，脉虚缓，皆气血虚弱之征。
【证治】 温建中阳，养血补虚。
【证方】 《备急千金要方》内补当归建中汤方（图20-7）：
图20-7 《备急千金要方》内补当归建中汤结构示意图 （单位：克）
用以上6味，以水1 000毫升，煮取300毫升，去渣；放入胶饴烊化；温服100毫升，日3次。
按：方中桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣与胶饴，即小建中汤。以此补血和血，散寒止痛，调补脾胃，建立中气。当归养血和血，共奏建立中气，缓解疼痛之效。若出血多者，加干地黄、阿胶养血止血，故本方仍不失为产后之良方。
【类证辨析】 当归建中汤证与黄芪建中汤证，同属脾胃虚寒病证。均以脘腹拘急不舒，喜温喜按为主证。但前者偏血虚证，多有头晕、目眩；后者偏于气虚证，多见气短、乏力。总之，两者均以甘温建中，调补脾胃为大法。
【临床运用】 本方证常见于产后腹痛，月经不调，痛经，闭经，慢性功能性子宫出血，慢性胃炎，消化性溃疡，再生障碍性贫血，心神经官能症，神经衰弱，心律失常，缺铁性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等病症。
【现代研究】 本方具有滋补营养、镇痛、健胃与增强免疫功能等作用。
【医案选例】
（1）郑某，女，35岁。患经后腹痛。月经周期35天，量少色淡，3天即净，净后少腹痛，需用热水袋温按，痛可稍减，患者食纳较差，面色不华，舌淡苔薄，脉象沉细而弦。此中焦营气虚寒，肝脉失其温养所致，宜温肝逐寒，补虚建中，用当归建中汤：
当归12克，桂枝10克，白芍20克，甘草3克，生姜5片，大枣5枚，饴糖90克（蒸兑），加吴茱萸3克。嘱温服5剂。并于下月经净再服5剂。
而后月经正常，腹痛未发，身体亦较前健壮。
（谭日强医案）
（2）刘某，女，34岁。2001年4月6日初诊。半年前做人工流产后，月经淋漓不断，经中医治疗而愈。此后月经延期半月而至，量少色淡，3天即净，腹中经常绵绵而痛，喜暖喜按，纳呆食少，大便溏日2～3行，小溲清长，体倦乏力，神情疲惫，面色苍白，懒于语言。今因腹痛而求医，察舌淡苔薄，切脉沉细。诊为中气虚弱，营血虚少。治宜《金匮要略》当归建中汤。处方：
桂枝12克，白芍24克，生姜12克，甘草8克，大枣6枚，当归16克，饴糖30克。
按上方服2剂，腹痛止，精神好较；继服14剂，诸症均减，面色不苍，略有红润，已欲饮食，转用益气养血健脾法以善其后。
（陈燮梅医案）
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