【摘要】：组织间近距离治疗是晚期原发性阴道癌的重要治疗方法之一，多与体外放疗或腔内近距离治疗相结合，病变厚度超过0.5 cm即可考虑组织间插植照射。制定治疗计划时首先根据临床、影像学所见来确定肿瘤范围。其次根据肿瘤的大小、位置、范围以及毗邻的正常组织选择施源器的大小和几何布局。最后，根据治疗体积、肿瘤的放射敏感性、剂量率、既往治疗史以及周围正常组织的放射耐受性给出处方剂量。
组织间近距离治疗是晚期原发性阴道癌的重要治疗方法之一，多与体外放疗或腔内近距离治疗相结合，病变厚度超过0.5 cm即可考虑组织间插植照射。制定治疗计划时首先根据临床、影像学所见来确定肿瘤范围。其次根据肿瘤的大小、位置、范围以及毗邻的正常组织选择施源器的大小和几何布局。放射源植入前应先确定其在靶区内的拟行分布，可借助计算机辅助实施。然后准确地置入放射源并在计算机上计算三维剂量分布以初步确定靶区的大致剂量。最后，根据治疗体积、肿瘤的放射敏感性、剂量率、既往治疗史以及周围正常组织的放射耐受性给出处方剂量。组织间治疗可以徒手直接操作或应用模板系统，目前有不同的模板用于辅助制定预计划并可引导插针插入靶区保持正确位置，如Syed-Neblett模板（alpha omega services，bellflower，CA）和“MUPIT”（martinez universal perineal intertitial template，martinez通用会阴插植模板）。无论采用哪种方法，都应通过准确的妇科检查来决定插针的位置和深度。
盆腔检查的不准确性以及靶区贴近直肠和膀胱均可导致靶区剂量不足或引起直肠及膀胱并发症，经直肠超声（TRUS）、CT或MRI引导的治疗计划系统和开腹或腹腔镜下插植治疗能提高靶区定位准确性和插针位置精确性。有子宫切除史者的小肠易于粘连于阴道残端之上，进行腔内治疗的风险较大，可在腹腔镜下推离小肠或以大网膜覆盖于残端之上。
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