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手术对盆底器官脱垂的影响

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:子宫切除术后阴道残端脱垂、肠疝及直肠脱垂最为常见。阴式子宫切除和经腹子宫切除在阴道和直肠脱垂的发生率上无明显差异。子宫切除术后阴道壁脱垂一直困扰着妇科医生,若发生的话需要进一步的手术干预。在子宫切除术后阴道脱垂的研究中,大多数的研究中并没有除外术前阴道壁脱垂的因素,也没有考虑到包括年龄和产次在内的影响因素,唯一一个设计良好的试验却没有足够的随访时间。

术后阴道穹窿的并发症可以是微小的,如穹窿部形成肉芽颗粒,在21%开腹全子宫切除的患者中发生;也可以是较明显的如阴道壁脱垂,子宫切除术后30%的患者发生解剖学缺陷。术中对宫骶韧带和主韧带离断之后阴道残端必须重新被缝合于宫骶-主韧带复合体,以使其获得支持。子宫切除术后阴道残端脱垂、肠疝及直肠脱垂最为常见。目前尚不清楚是否是因为缺乏足够的支持韧带的重建或因为盆底广泛性松弛导致会阴体下降和阴道直肠壁脱垂,Symmonds等人报道421例子宫切除术后并发肠疝和阴道脱垂的患者,其中190例术前无脱垂。阴式子宫切除和经腹子宫切除在阴道和直肠脱垂的发生率上无明显差异。评估手术和脱垂症状出现的时间间隔表明,39%出现在术后5年内,37%在术后10年或之后才出现。

关于肠疝和排便症状的关系一直存在争论,虽然Halligan等人发现肠疝和患者便秘的症状没有必然联系,但是Spence-Jones指出子宫切除术后肠疝和直肠脱垂可以加重排便困难。

子宫切除术后阴道壁脱垂一直困扰着妇科医生,若发生的话需要进一步的手术干预。在子宫切除术后阴道脱垂的研究中,大多数的研究中并没有除外术前阴道壁脱垂的因素,也没有考虑到包括年龄和产次在内的影响因素,唯一一个设计良好的试验却没有足够的随访时间。

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