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甾体激素受体与子宫肌瘤

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:明孕激素对子宫肌瘤的生长有重要作用。Pavlovich等研究发现孕激素在子宫肌瘤组织中分泌期高于增殖期,与正常组织相比子宫肌瘤组织中ER、PR平均水平多有显著增高,但PR升高的幅度较ER小。有研究证实PR的表达依赖于雌激素,雌激素有上调PR含量的作用,激活的PR刺激表皮生长因子、胰岛素样生长因子等多种生长因子促成子宫肌瘤生长,以往给予单纯对抗雌激素的治疗效果并不明显,给予孕酮类治疗者甚至可以造成肌瘤增大。

子宫肌瘤是子宫肌层细胞异常多源性单克隆扩增的结果,受性激素和局部因素的影响。明孕激素对子宫肌瘤的生长有重要作用。子宫平滑肌细胞通过雌激素增加了细胞质细胞器,而孕激素增加了肌丝。雌孕激素对子宫平滑肌细胞发挥不同的生物作用是通过受体实现的。Pavlovich等研究发现孕激素在子宫肌瘤组织中分泌期高于增殖期,与正常组织相比子宫肌瘤组织中ER、PR平均水平多有显著增高,但PR升高的幅度较ER小。由此可见,对于子宫肌瘤的生长,雌激素及ER、孕激素及PR都起重要作用,但孕激素及PR以月经后半期为主。有研究证实PR的表达依赖于雌激素,雌激素有上调PR含量的作用,激活的PR刺激表皮生长因子、胰岛素样生长因子等多种生长因子促成子宫肌瘤生长,以往给予单纯对抗雌激素的治疗效果并不明显,给予孕酮类治疗者甚至可以造成肌瘤增大。目前内分泌治疗子宫肌瘤多应用抗孕激素类药物以抑制孕激素的作用,或应用促性腺激素释放激素激动药耗竭性或竞争性抑制垂体合成和分泌促性腺激素,以达到垂体一性腺轴功能的抑制,减少子宫肌瘤生长需要的雌、孕激素。依据PR在月经后半期起主要作用来指导临床阶段性给药,特别是对抗孕激素药物的研发和使用,具有很大意义。

AR的研究有助于阐明子宫平滑肌瘤的起源。Fujimoto等(2000)分析了5例单结节和23例多结节子宫平滑肌瘤、活化的AR等位基因CAG重复数目在各结节中并无差别,由此认为子宫平滑肌瘤可能起源于独立的单克隆平滑肌瘤细胞,而并非是遗传于父系或母系。

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