胸腺瘤（thymoma）是常发生于胸腺的肿瘤，一般认为是介于良性和恶性之间的肿瘤，前上纵隔常见，占纵隔肿瘤的19．3%。胸腺与机体免疫机制密切相关，是T淋巴细胞的发源地。胸腺瘤虽然较少转移远处，但可侵犯邻近组织。由于伴有重症肌无力等症状病情，进展迅速，治疗常无效。
肺内胸腺瘤（intsa pulmonary thymoma）可分为肺门型和外周型两类。多数肺内胸腺瘤境界清楚，有包膜；肿瘤常呈分叶状，其间以纤维组织小梁相分隔。瘤细胞以上皮细胞或淋巴细胞为主，亦可二者混合。免疫组化：肿瘤的上皮成分呈上皮性标记（如Keratin、EMA）阳性。淋巴细胞石蜡切片表达CD45RO（UCHL-1），不表达CD20。
穿刺多在影像学的提示下进行，也可以在手术中对肉眼观察到的肿块行穿刺。对于以细胞种类分析判读肿瘤类型，细胞学诊断是适合的。
【形态描述】 穿刺标本中胸腺瘤细胞的形态学特征可有如下表现（图5-84）。
1．肿瘤细胞大小一致，呈小簇状分布，可为腺样或菊形。细胞排列一般单层平铺，无拥挤重叠现象，表现为松散。
2．细胞核一般为圆形，核膜清晰，核染质呈椒盐状多中心分布，核仁明显增大，特别有意义的是胸腺瘤细胞可见嗜酸性大核仁。核分裂象较多见。
3．由于瘤细胞体积小，但大于淋巴细胞，不仔细观察是非常容易遗漏的，细胞为小圆形或梭形。
4．胞质较少，嗜酸红染，显厚。
5．背景中可有多量的淋巴细胞，一般以小淋巴细胞为主，可伴有体积大的淋巴细胞。
以上各点均不是典型的或特异性的表现，瘤细胞常出现在术后的积液中，故在诊断中应参考临床症状、体征及病史，还要特别重视影像学的特征，在这些信息均符合的情况下可诊断之。
图5-84 胞质稀少的短梭形细胞呈实性分布密集而较凌乱
见有不规则的假菊形结构，除肿瘤细胞成分外还混杂有淋巴细胞，有些涂片中其数量很多，以至于喧宾夺主成为主要细胞成分的假象。手术中穿刺标本，直接涂片，Pap×400；HE×400
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
