1．检查目的
检测人粪便中的血红蛋白，对出血性胃肠道疾病（特别是消化道肿瘤）早期发现、诊断和治疗有重要意义。
2．检测原理
粪便隐血检验方法采用免疫法，参见《全国临床检验操作规程》p 310～311。
粪便隐血使用单克隆和多克隆抗体技术与胶体金技术，采用抗人Hb2单克隆抗体、抗人Hb1单克隆抗体与血红蛋白抗原结合的高特异性，胶体金性质比较稳定又能呈现颜色的特点检测粪便中的血红蛋白。
3．性能参数
粪便隐血试验的检出最低量为0.2μg/ml的血红蛋白，检测范围为0.2～2 000 μg/ml的血红蛋白。粪便隐血试验是定性试验，目前还没有太多的其他试验性能指标。
4．标本
原始样品采集的类型为粪便；采集量为3～5 g（蚕豆大小）。
在粪便形成过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，因此需要连查多次且多点采集粪便标本。
5．试剂与设备
万华普曼生物工程有限公司的“消康保”便隐血胶体金检测试纸（试剂于4～30℃避光保存，不得冻存）。
6．容器及添加剂
收集粪便标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的加盖容器，最好使用一次性塑料便盒；粪便检查标本无任何添加剂。
7．校准步骤
粪便隐血检查是手工试验，不需要此步骤。
8．操作步骤
8.1 检验申请单及标本的审核 整理粪便常规检验申请单及粪便标本，审核合格后，对粪便检验申请单姓名和标本标识进行复查，确认一致后进行检测。
8.2 粪便隐血检查操作步骤
8.2.1 打开便容器的盖，取出连在盖上的采便棒。
8.2.2 用采便棒在粪便标本的6个不同部位取便。
8.2.3 将采便棒放回采便容器内，拧紧盖，混匀。
8.2.4 拆开反应盒，折断容器尖，滴3滴到样品孔中。
8.2.5 5 min内读结果。
8.2.6 结果判定：阳性，测试线（c）出色带的同时，反应线（t）中也出现色带；阴性，只在测试线有色带出现，表明便隐血阴性；无效，在测试线和反应线中均无明显色带出现，或只在反应线出现色带，而在测试线不出现，说明试验无效。
8.3 检验结果的输入
8.3.1 打开电脑，启动“检验程序”，输入用户名及口令后，进入检验程序。
8.3.2 单击“检验”菜单，选择“检验结果录入\修改”，进行检验结果的录入及修改。通过条码器读取申请条码或申请序号进行结果的输入，选择“工作单号”（粪便为JS加序号），输入检测结果；同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”；逐个检查患者以前检测结果，进行历史回顾，观察变化趋势。
8.4 检验结果的确认 检验结果的确认应由主管技师（主治医师）或专业负责人进行确认，方法为单击“结果处理”菜单，选择“报告确认”进入结果确认，通过选择“工作单元”、“报告日期”、“单张”或“批量”后，按“提取”键提取检测结果，逐一按检验结果记录核对，按“确认”键进行确认。
8.5 检测完标本的处理 检测完毕并对检验结果输入和确认的粪便标本及经粪便标本污染的各种废物，按《废物处理制度》进行处理。
9．质量控制措施
由于粪便隐血在技术上和操作中可能出现的失误，同时由于标本中存在干扰物质，因此必须严格质量控制。第一，确保试剂在规定的有效期内，变质、损坏的试剂不能继续使用，每批试剂都必须做阴性和阳性对照试验；第二，检验人员除需受过专门培训、技术过硬，还应有高度责任心，严格按照操作程序进行，确保试验的准确性和稳定性。第三，由于检测方法受试剂检测范围的限制，检测体系中抗原过剩可能出现后带现象，因此外观呈柏油样便应将粪便稀释50～100倍后进行检测。
实验室室内质控措施，每天应至少一次选择两个水平（正常和阳性）质控液按常规操作方法对试剂进行室内质量监控。
10．干扰因素
如果处于月经期或有尿血，口鼻腔出血时，采集粪便标本会使检查结果出现假阳性。
出现柏油样便，血红蛋白浓度超出2 000μg/ml检测范围时会出现假阴性；若血红蛋白在消化道内存留时间太长，被肠道内细菌分泌的酶所溶解，使其免疫原性被破坏而失去与抗体结合的能力，可导致阳性减弱或假阴性结果。
11．结果计算及测量不确定度
粪便隐血检查是定性试验，结果不需计算。
测量不确定度的来源包括样本、标本采集过程、送检时间、保存条件、药物、试剂状况、员工素质等因素。
12．生物参考区间
正常人粪便隐血检测生物参考区间为阴性。
13．患者结果可报告区间
免疫学粪便隐血检测患者结果可报告区间为阴性、阳性。
14．警告/危急值
粪便隐血检查无警告及危急值。
15．实验室解释
15.1 粪便隐血试验阳性见于消化道出血、药物致胃黏膜损伤、肠结核、克罗恩（Crohn）病、胃病（胃溃疡、各种胃炎）、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及肾综合征出血热、消化道恶性肿瘤等。
15.2 免疫法粪便隐血试验是一种有价值的检测消化道少量出血的检验方法，可以帮助医生早期发现胃肠道病变。但对家族性肠道息肉或直肠癌部分可能不出血或间断出血，少量血在粪便中分布不均，都可造成假阴性结果。
15.3 生理情况下，胃肠道每日排出血液0.5～1.5 ml，大多数＜2 ml/24 h，个别可达3 ml/24 h，马拉松长跑运动员平均可达4 ml/24 h，某些健康人服用某些药物（如阿司匹林等）刺激胃肠道可引起消化道出血2.0～5.0 ml/24 h，如果使用高度敏感的免疫学方法检查，粪便隐血可呈阳性，因此临床医生必须结合具体情况，综合分析才能得出正确判断。
15.4 该检验方法不能对胃肠道出血性病变做结论性的诊断，只能作为筛选或辅助诊断用，而不能替代内镜、X线和其他检查。
16．安全防护措施
16.1 实验室及工作人员一般安全防护措施见《临床检验科安全手册》和《实验室安全管理程序》。
16.2 粪便标本的运送都必须加盖，防止溢出。标本溢出后，由工作人员立即用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液对污染的环境进行消毒。
16.3 严格执行操作规程，检验结束后，要用0.2%过氧乙酸溶液擦拭实验台。
16.4 对突发传染性疾病的粪便标本的防护应启动特殊的安全防护程序。
17．变异的潜在来源
粪便隐血检测，受检者可能出现非消化道出血，如口、鼻出血，吞咽入消化道内，或痔疮等，粪便隐血可出现假阳性结果；受检者粪便采集不当，可使检测结果呈假阴性。
18．报告时间
粪便隐血检查门诊患者检测报告时间为60 min，住院患者检测报告时间为4 h；急诊标本以优先的原则，门诊患者急诊检测报告时间15 min；住院患者急诊检测报告时间60 min。
19．参考文献
[1] 寇丽筠．临床基础检验学．2版．北京：人民卫生出版社，1997．
[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程．3版．南京：东南大学
出版社，2007．
[3] 熊立凡．临床检验基础．3版．北京：人民卫生出版社，2003．
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
