【摘要】：跗骨窦综合征是指踝、足关节扭伤后，以外踝前下方持续性疼痛、压痛，常伴有局部肿胀及小腿、足跟、足底等多部位的疼痛，负重后加剧为主要表现的一组症候群。跗骨窦综合征的主要病因是外伤，尤其是踝关节内翻伤，造成韧带损伤，产生跗骨窦综合征。足部的畸形、痛风性关节炎或类风湿关节炎等亦可造成跗骨窦综合征。检查发现跗骨窦区压痛，踝关节做被动内翻或旋后检查时，跗骨窦不疼痛。
跗骨窦综合征是指踝、足关节扭伤后，以外踝前下方持续性疼痛、压痛，常伴有局部肿胀及小腿、足跟、足底等多部位的疼痛，负重后加剧为主要表现的一组症候群。
【病因与发病机制】 跗骨窦是位于距骨颈和跟骨前上侧之间，由后内向前外走行的锥形空腔，其底为跟骨上面恰在骰关节后方，内界为距骨颈，上界为距骨体，外界为距骨外侧突，其向后内侧缩窄成跗骨管。跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界，其中的主要结构包括脂肪垫、韧带、神经末梢、血管等。跗骨窦综合征的主要病因是外伤，尤其是踝关节内翻伤，造成韧带损伤，产生跗骨窦综合征。足部的畸形、痛风性关节炎或类风湿关节炎等亦可造成跗骨窦综合征。
【临床表现】 主要感觉跗骨窦区疼痛，足旋后或内收时加重，行走时局部疼痛。检查发现跗骨窦区压痛，踝关节做被动内翻或旋后检查时，跗骨窦不疼痛。
【诊断要点】
1．病史 患者一般有踝关节扭伤，特别是内翻损伤史。
2．典型症状体征
3．辅助检查 应行X线、MRI检查。X线检查一般无异常；MRI可显示跗骨窦韧带断裂，软组织水肿。
4．鉴别诊断 若跗骨窦局部注射利多卡因，症状消失，即可确诊。不过需与踝关节外侧副韧带陈旧性损伤及距下关节损伤相鉴别。
【治疗方案】 本病早期可行止痛药物、局部封闭及理疗等治疗，多数患者症状缓解。若效果不佳可在关节镜下行踝关节清理，临床效果良好。
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