异型细胞团呈片状分布

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身各系统的常见自身免疫病。SLE导致的神经损伤其发病机制较为复杂。脑损害病理表现主要有新旧不一的微梗死、出血；脑血管广泛受累，可以出现透明样变、血管内皮增生。周围神经主要以多灶性不对称的脱髓鞘改变为主。

【诊断要点】 根据中、青年女性起病，伴有皮肤损害、关节疼痛、低热、乏力等症状，伴有神经、精神症状，血沉快、白细胞降低、抗核抗体阳性等诊断可以确立。

【影像学特征】 MRI比CT阳性率高，但没有特征性，一般可见多发梗死灶、脑出血、脑萎缩、白质疏松及脊髓异常信号等（图13－1，图13－2）。

图13－1 SLE脑病
患者，10岁，间断头痛1个月，每次数分钟。查体：双侧视盘边缘模糊不清。MRI显示：双侧侧脑室周围、脑桥及双侧小脑可见片状异常信号，边界模糊。A～C．T1呈稍低信号；D～F．T2及G～I．FLAIR呈高信号，自身抗体检查支持系统性红斑狼疮，经激素治疗2个月后合并结核性脑膜炎；J～L．增强MRI显示脑膜、室管膜明显强化

图13－2 SLE
女性，60岁，左侧肢体无力5d，血小板减少，抗核抗体阳性，1年前患类风湿关节炎。MRI显示右侧侧脑室旁斑片状、左侧侧脑室旁小片状异常信号。A．T1呈低信号；B．T2和C．FLAIR呈高信号；D、E．MRA显示血管分支减少

【鉴别诊断】 需要除外有明显的动脉硬化及脑血管病其他危险因素所致的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及多发性硬化等。

【临床与影像】 虽然，SLE患者影像学表现缺乏特征，但是，对中、青年患者CT或MRI表现类似脑梗死或多发性硬化时，应想到SLE之可能。