一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．药物治疗
（1）止痛：吲哚美辛（消炎痛）25mg／次，3次／日，口服，连用3～5d；阿司匹林0．3～0．6g／次，3次／日，口服，连用3～5d。
（2）性激素治疗：目的是抑制排卵，主要适用于轻症及不愿手术的患者。
①假孕疗法：口服18－甲基炔诺酮0．3mg／d和炔雌醇0.03mg／d，连用6～12个月，造成闭经。出现突破性出血时，可将药量倍增。
②假绝经疗法：达那唑（合成的17－乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用）口服400mg／d，从月经第1日开始，持续服药6个月。若症状不缓解或不出现闭经，可加大剂量，600～800mg／d。
③高效孕激素疗法：口服安甲羟孕酮（安宫黄体酮）20～30mg／d，连用6个月，或每2周肌注己酸孕酮250mg，共3个月后改为每月肌注250mg共3～6个月。若出现突破性出血，可临时每日加服己烯雌酚0．25mg或0．5mg。
④雄激素疗法：甲睾酮5mg／d舌下含服，连续3～6个月，可缓解症状，不抑制排卵。
⑤内美通疗法：内美通（18－甲基三烯炔诺酮）有较强的抗雌、孕激素作用。口服2．5mg／次，每周2次连续6个月，于月经第1日开始。
⑥促性腺激素释放激素激动药：能促进垂体细胞释放促黄体素（LH）和促卵泡素（FSH），其活性较GN RH高达百倍。长期服用时，垂体GN RH受体被该激素占满和耗尽，可导致卵巢分泌的性激素下降，出现暂时性绝经（即“药物性卵巢切除”）。
2．手术治疗
（1）保留生育功能手术：适于年轻有生育要求而药物治疗无效者。术中尽量切净或灼除内膜异位灶，保留子宫及双侧或一侧卵巢。
（2）保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶和子宫，保留卵巢维持功能，适于45岁以下有子女的妇女，注意术后复发。
（3）根治性手术：切除子宫及双侧附件，和盆腔内所有内膜异位病灶。适于45岁以上重症绝经期妇女的患者。
（4）腹腔镜手术：可在腹腔镜的直视下电凝或用C O2激光治疗清除病灶。
3．放射治疗 适于病情严重，估计手术有困难或不能耐受手术者，可用放射治疗破坏卵巢功能，使异位的内膜逐渐退化。
（二）中医辨证用药
1．气滞血瘀 治则疏肝理气，活血祛瘀。方药选用膈下逐瘀汤加减：当归12g，川芎6g，赤芍6g，桃仁10g，红花10g，枳壳6g，延胡索10，五灵脂10g，牡丹皮10g，乌药10g，香附6g，甘草6g。
2．寒凝血瘀 治则温经散寒，活血祛瘀。方药选用少腹逐瘀汤加减：小茴香10g，干姜6g，延胡索10g，没药10g，五灵脂10g，当归12g，川芎6g，肉桂10g，赤芍10g，蒲黄15g，甘草6g。
3．气虚血瘀 治则益气升阳，活血祛瘀。方药选用补阳还五汤加减：黄芪15g，当归12g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，甘草6g。
4．热郁血瘀 治则清热和营，活血祛瘀。方药选用血府逐瘀汤加减：当归12g，生地黄12g，桃仁10g，红花6g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡6g，甘草6g，桔梗6g，川芎6g，牛膝10g。
5．肾虚血瘀 治则益肾调经，活血祛瘀。方药选用归肾丸合桃红四物汤加减：当归15g，熟地黄10g，桃仁10g，红花6g，山茱萸10g，茯苓10g，枸杞子12g，杜仲12g，山药10g，川芎6g，赤芍10g，菟丝子12g。
6．肝胃郁火 治则清肝解郁，降逆止血。方药选用清肝引经汤加减：当归10g，白芍10g，生地黄10g，牡丹皮10g，栀子10g，黄芩10g，川楝子10g，茜草10g，白茅根10g，牛膝10g，地榆10g，甘草6g。
7．肺肾阴虚 治则养阴清热，顺气和血。方药选用顺经汤加减：当归10g，熟地黄10g，白芍10g，牡丹皮10g，茯苓10g，沙参10g，黑芥穗10g，白茅根10g，牛膝10g，白薇10g，紫草10g，甘草6g。
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